戊肝的成因與治療
戊肝主要見于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家。一般在發(fā)達(dá)國家以散發(fā)病例為主，發(fā)展中國家以流行為主。自1980年后中國新疆地區(qū)曾有數(shù)次流行，其他各地均有散發(fā)性戊型肝炎的報(bào)告，約占急性散發(fā)性肝炎10%，至少已有6個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告發(fā)生戊型肝炎暴發(fā)流行。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹戊肝的相關(guān)知識。
戊肝的成因與治療：
成因：
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為其傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動(dòng)物。人是HEV-1.2的惟一自然宿主和傳染源，豬是HEV-3.4的主要?jiǎng)游飩魅驹?。目前已公認(rèn)戊型肝炎是一種人畜共患病。
傳染途徑：
1.食物污染
也可導(dǎo)致此病爆發(fā)，我國曾報(bào)道因?yàn)槭澄锸軅魅径鴮?dǎo)致戊肝爆發(fā)。
2.多經(jīng)糞-口渠道傳播
多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的，發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異。
3.平時(shí)生活接觸傳播。
4.輸血渠道
研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。
如何治療戊肝：
適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。
1.休息
早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
2.飲食
以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。
3.如進(jìn)食少或有嘔吐者
應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
如何診斷：
應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、肝功能檢查，參考流行病學(xué)資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。
1.急性戊型肝炎的診斷
(黃疸型/無黃疸型)
(1)病人接觸史或高發(fā)區(qū)居留史：發(fā)病前2～6周內(nèi)接觸過肝炎病人或飲用過被污染的水、外出用餐、到過戊肝高發(fā)區(qū)和流行區(qū)。
(2)持續(xù)一周以上乏力，食欲減退或其他消化道癥狀，肝大，伴叩擊痛。
(3)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升。
(4)血清病原學(xué)檢驗(yàn)排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。
(5)皮膚鞏膜黃染，血清膽紅素大于17.1μmol/L,尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。
(6)血清學(xué)檢驗(yàn)抗HEV～I(xiàn)gM陽性，抗HEV-IgG由陰轉(zhuǎn)陽或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。
2.急性重型戊型肝炎
(1)符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神，神經(jīng)癥狀(指肝性腦病)。
(3)黃疸迅速加深，血清膽紅素大于171μmol/L。
(4)凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。
3.亞急重型性戊型肝炎
(1)符合急性黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)起病后10天以上出現(xiàn)以下情況者。①高度乏力和明顯食欲不振，惡心，嘔吐，皮膚鞏膜黃染，重度腹脹或腹腔積液;②血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原時(shí)間顯著延長，凝血酶原活度低于40%。④意識障礙。
戊肝與其他疾病的鑒別診斷：
戊肝與甲肝相比，具有以下幾個(gè)突出特征。
1.易發(fā)季節(jié)
多發(fā)于高溫多雨季節(jié)，尤其在洪澇災(zāi)害造成糞便對水源廣泛污染的地區(qū)。
2.潛伏期較長
多在2～9周之間，平均為6周。
3.患者發(fā)病年齡較大
以20歲以上的青壯年人發(fā)病率最高，在兒童中可能為臨床感染。
4.糞便檢查
患者早期糞便中可以檢查出戊性肝炎病毒顆粒，但很快會(huì)自行消失。
5.其他
戊型肝炎多數(shù)病例癥狀較輕，黃疸不很嚴(yán)重。