肛瘺形成的過程肛瘺如何治療
肛瘺形成的過程肛瘺如何治療
肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。那么你對肛瘺的形成過程了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于肛瘺形成的過程的內(nèi)容，希望大家喜歡!
肛瘺形成的過程
一、肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎。開始僅限于局部的炎癥，這時若未能及時治療，炎癥即可以向肛門周圍蔓延。
二、炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎癥。如果炎癥不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。
三、由于肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降，便成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方，致使這里的組織感染發(fā)炎，而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當，往往可使膿腫消散治愈，不遺留后遺癥，如延誤早期的治療時機或處理不當，組織壞死膿液可順其局部間隙擴散，使病情加重復雜化，因此應盡早手術切開引流，使膿液排泄，控制炎癥發(fā)展。
四、肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后，膿腔雖縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙就是瘺道。膿液經(jīng)常順從瘺道流出，反復感染發(fā)作，經(jīng)久不愈，而成為瘺管。
肛瘺的臨床表現(xiàn)
1、流膿
周期性發(fā)作，時有時無，膿液較少。
2、腫痛
一般不疼，當膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。
3、腫塊
大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。
4、瘙癢
膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。
5、全身癥狀
(1)一般無全身癥狀。
(2)復雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(3)繼發(fā)感染時有不同程度的體溫升高等全身癥狀。
肛瘺的治療
1、藥物治療
肛瘺有間歇期和發(fā)作期。間歇期會完全沒有癥狀，這時可以不用藥。發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能馬上手術，也可以采取藥物治療暫時緩解癥狀。
(1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。
(2)使用抗生素 急性發(fā)作期可以使用抗生素，但一般不要超過一周。
(3)中藥內(nèi)服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發(fā)熱用仙方活命飲。
2、手術治療
(1)切開引流 肛瘺發(fā)作期合并感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日后還需再行根治手術。
(2)置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內(nèi)放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。
(3)肛瘺切開術 肛瘺最經(jīng)典與最主流術式，90%以上低位肛瘺的治療采用此方法。
(4)瘺管剔除術 對瘺管完全粘連、較細的低位肛瘺，探針無法探入，可以采用剔除術。
(5)主灶切開支管曠置術 適用于各種復雜性肛瘺。操作時首先要對主灶進行定位，及內(nèi)口和肛管處的瘺管，這部分采取直接切開。對外口行擴創(chuàng)。打通外口與主灶間的瘺管，并放置引流條或引流管。術后7～10天左右拆除。
(6)掛線術 適用于高位肛瘺。掛線術是目前國內(nèi)外治療高位肛瘺的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時，造成斷端的炎癥粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。
(7)雙向等壓引流術 適用于高位肛瘺和復雜性肛瘺。采取半切割掛線，可有效保護肛管的核心結構“肛直環(huán)”術中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能不受破壞。
(8)瘺管填塞術 考慮到切開和剔除術都會斷開瘺管經(jīng)過的肛門括約肌，國內(nèi)外嘗試采取一些特殊材料來填塞瘺管，可以不傷及肛門肌肉而治愈肛瘺。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍干豬小腸黏膜下層脫細胞基質(zhì)制作的生物修復栓等。本方法應用條件非?？量?，瘺管完整、暢通，內(nèi)外口清晰的低位瘺。術后填塞劑流出或出現(xiàn)感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應用。
(9)Lift術 該術式是2007年Arun等提出，全稱是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括約肌間瘺管結扎術”，可用于低位瘺的治療，優(yōu)點是不切開瘺管，但治愈率低。作為對保肛術式的一種探索，由于無肛門失禁風險，文獻報道的成功率14%～60%
(10)VSD負壓封閉引流技術 負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種處理各種復雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法。近年來國內(nèi)外諸多學者將其應用于各種急慢性復雜創(chuàng)面的治療取得了良好的效果。肛腸科近年來有些單位開始應用，效果有待進一步驗證。高位肛瘺的治療需要更多的探索，VSD技術在其他外科領域已取得良好效果，可以嘗試在高位肛瘺、大范圍的肛周膿腫治療中應用。缺點是患者活動受限，肛門還要排便，這都給該技術在肛腸科的應用設置了障礙。
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4.肛瘺什么原因