腎結(jié)石的表現(xiàn)和治療
腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異。形成腎結(jié)石的因素有哪些呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于腎結(jié)石如何形成的的內(nèi)容，希望大家喜歡!
腎結(jié)石形成的因素
1、有些食物易致結(jié)石：腎結(jié)石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的。
2、草酸積存過多。體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。
3、嘌呤代謝失常。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內(nèi)后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。
4、脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。
腎結(jié)石的分類
1、依據(jù)結(jié)石的成分分類
(1)草酸鈣結(jié)石尿液呈酸性，特點為質(zhì)硬，不易碎，粗糙，不規(guī)則，棕褐色。
(2)磷酸鈣結(jié)石尿液呈堿性，特點為易碎，粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
(3)尿酸鹽結(jié)石尿液持續(xù)酸性，特點為質(zhì)硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。
(4)磷酸銨鎂結(jié)石屬腎臟感染，特點為光滑，面體或椎體，大多與飲食有關(guān)。
(5)胱氨酸結(jié)石為罕見的遺傳性疾病，特點為質(zhì)硬，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，因家族性遺傳性疾病。
2、依據(jù)結(jié)石的部位分類
可分為：上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石;下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。
腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)
腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅血球數(shù)目過多就表示有血尿，有時正是腎結(jié)石的早期征兆。
腎結(jié)石的治療
首先應(yīng)對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案，從根本上解決問題，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
1、一般治療
(1)大量飲水較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。
(2)解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
(3)控制感染結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
2、按不同成分的病因治療
(1)高鈣尿①原發(fā)性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病，當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時，首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結(jié)石。
(2)腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成，糾正代謝失調(diào)。
(3)高草酸尿原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石根據(jù)患者情況將結(jié)石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
3、外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石治療。②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開取石術(shù)。
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