腎結(jié)石如何排石_排石方法須知

　　在泌尿系統(tǒng)的各個(gè)器官中，腎臟通常是結(jié)石形成的部位。那么腎結(jié)石應(yīng)該如何排石呢?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。

　　腎結(jié)石的排石方法

　　治療腎結(jié)石的目的,是去除結(jié)石、保持尿路的通暢,使泌尿系統(tǒng)發(fā)揮正常的功能。

　　去 除結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定。一般來說,5mm以下的腎結(jié)石,以保 守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石,首選體外碎石。特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石,應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎 石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)泌尿外科研究所在上世紀(jì) 80年代在國內(nèi)首先開始進(jìn)行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療,已經(jīng)有近30年的經(jīng)驗(yàn)。開放手術(shù)取石的應(yīng)用已經(jīng)越來越少了,在合并泌尿系 統(tǒng)解剖異常時(shí),可以開放手術(shù)治療解剖異常同時(shí)取石。

　　治療結(jié)石后,一定要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查,以明確結(jié)石是否完全排出。這一點(diǎn)非常重要。

　　1、腎結(jié)石患兒疼痛發(fā)作時(shí),可熱敷腎區(qū),以利于止痛。

　　2、有尿期患者應(yīng)多飲水,通過稀釋尿液,利于結(jié)石排出;少尿或無尿期的患兒應(yīng)根據(jù)病情限制飲水。

　　3、勿過量食用富含維生素D的食物,如維生素D補(bǔ)劑、魚肝油等,因?yàn)榫S生素D會促進(jìn)腸膜吸收鈣、磷,形成結(jié)石。

　　4、密切關(guān)注排石現(xiàn)象,若絞痛部位下移,表明結(jié)石下移;若疼痛突然消失,結(jié)石可能進(jìn)入膀胱,這時(shí)患兒應(yīng)努力排尿,使結(jié)石排出。

　　預(yù)防腎結(jié)石在飲食方面需要適當(dāng)?shù)囟喑愿缓S生素B1及維生素C的食物,如胡蘿卜、菜花、西瓜、獼猴桃等,以利于溶解尿液中的物質(zhì),避免形成結(jié)石。金錢草、玉米須對于腎結(jié)石都有很好的療效。

　　腎結(jié)石的預(yù)防方法

　　腎結(jié)石的預(yù)防,重點(diǎn)是找到結(jié)石的病因,治療病因或進(jìn)行干預(yù)。如甲狀旁腺腫瘤合并甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致的腎結(jié)石,可以手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的腎結(jié)石應(yīng)進(jìn)行連接部成形手術(shù)。其他先天性、遺傳性的代謝因素,要根據(jù)其具體病情進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

　　飲食調(diào)整是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要內(nèi)容。對于草酸鈣結(jié)石的患者,應(yīng)當(dāng)減少容易產(chǎn)生草酸的食物的攝入,如菠菜、莧菜、空心菜、芥菜等,避免攝入大量維生素C。對于老年人,一般不限制補(bǔ)鈣,但補(bǔ)鈣應(yīng)當(dāng)在吃飯同時(shí)進(jìn)行。菠菜與豆腐不能吃是沒有道理的?，F(xiàn)在,尿酸結(jié)石的發(fā)病率逐年增加,與現(xiàn)代人攝入過量的肉類和脂肪有關(guān)。尿酸結(jié)石的患者應(yīng)少吃產(chǎn)生嘌呤的食品如動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。

　　飲水也是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。建議結(jié)石患者每日飲用4000ml以上液體,保持每日排出1500ml以上的尿液,使尿液保持非常稀釋的狀態(tài)。尿酸結(jié)石患者每日尿量建議在2000ml以上,胱氨酸結(jié)石患者每日尿量建議在3000ml以上。飲水的種類以白開水、純凈水、礦泉水為主,淡茶水、桔汁與西瓜都是好的攝水方式。要主動飲水,在一天中飲水要均勻分布。

　　藥物:尿酸結(jié)石與胱氨酸結(jié)石患者可以通過服用堿性藥物來提高尿的酸堿度,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,降低其復(fù)發(fā)幾率。

　　適當(dāng)運(yùn)動有利于較小結(jié)石的排出。

　　腎結(jié)石的表現(xiàn)

　　青壯年是高發(fā)人群:發(fā)病的高峰年齡是20~50歲,也就是好發(fā)于正值壯年的勞動力人群,其中男性是女性的2~3倍;兒童的腎結(jié)石發(fā)病率很低。

　　腎結(jié)石的癥狀多樣。

　　1、腰部絞痛:腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀,通常在運(yùn)動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛,因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂?ldquo;刀割樣”,同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧,非常痛苦。腎絞痛的原因是腎結(jié)石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導(dǎo)致。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。

　　2、血尿:約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。

　　3、無癥狀:不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石,沒有任何癥狀。

　　4、腎積水:結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水,會造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。

　　5、發(fā)熱:腎結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致(感染性結(jié)石),也可以誘發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致發(fā)熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出,細(xì)菌不能及時(shí)排出,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。

　　腎結(jié)石的飲食禁忌

　　1、控制鈣的攝取量。結(jié)石中絕大部分是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶，首先需要請教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。

　　2、勿吃富含草酸鹽的食物。大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

　　3、注意蛋白質(zhì)的攝取。腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷，導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石，應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì)，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。

　　4、少吃鹽。如果你有鈣結(jié)石，應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2-3克。
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