生育保險關(guān)于報銷金額的規(guī)定及流程(2)
生育保險關(guān)于報銷金額的規(guī)定及流程
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
二、男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
生育保險報銷流程
一、生育津貼
1、所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復(fù)印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費(fèi)用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件，按日期先后順利整理齊，(診療費(fèi)4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。
三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi))
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費(fèi)4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
領(lǐng)取生育保險金的方式
直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心領(lǐng)取，符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料，均包括原件和復(fù)印件各1份，填好后領(lǐng)一個號碼，等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會審核你的資料，之后算出生育保險金的金額，大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。
生育保險金的計算方法
生育保險金計算辦法：生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;
生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補(bǔ)貼)。產(chǎn)假時間，正常是3個月，晚育(25歲以后)加1個月，剖腹產(chǎn)再加半個月。
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