2017醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程及報(bào)銷比例
關(guān)于2017年跨省醫(yī)保報(bào)銷最新政策。你清楚了嗎?2017醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程是怎樣的？2017異地醫(yī)保報(bào)銷比例多少錢？下面小編整理的2017異地醫(yī)保報(bào)銷政策相關(guān)資料。一起來看看吧。
明年開始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，同時(shí)到明年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
目前異地就醫(yī)，只能先自行墊付住院費(fèi)用，再回到參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，往往要去好多個(gè)地方“跑腿”，自己提前“墊資”。
最后走完報(bào)銷流程還得等好幾個(gè)月，錢才能拿到手，對于困難家庭來說，不能即時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，那么就得承受四處借錢，欠債的風(fēng)險(xiǎn)。
退休人員跨省住院明年可直接結(jié)算
對于退休人員來說，基本都是老年人，生病看病可以說是常有的事，對于部分老年人來說，住院費(fèi)用迫在眉睫、拖延不得。明年實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一結(jié)算，更是方便了老年人。
據(jù)了解，2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
為了加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，將康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。
貧困群體適當(dāng)享受大病保險(xiǎn)
對于已經(jīng)建立檔案的城鄉(xiāng)貧困人口，采取降低起付線，提高報(bào)銷的比例，完善大病保險(xiǎn)制度，著力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問題。
同時(shí)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度的銜接，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度間的無縫對接，利用醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)和社會保障卡建立“一站式”結(jié)算機(jī)制，為貧困群體提供更加方便快捷的服務(wù)。
異地就醫(yī)有望實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷
為了實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，鞏固市級統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對接，2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
2017異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
“異地就醫(yī)”簡單來說就是參保人前往參保統(tǒng)籌地區(qū)外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行看病就醫(yī)的行為。
根據(jù)現(xiàn)行我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，符合異地就醫(yī)情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷。
下面我們就來簡單了解一下異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷條件、報(bào)銷資料及報(bào)銷流程。
異地醫(yī)保報(bào)銷條件：
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn);
2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。
【注】：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報(bào)銷資料：
1、社會保障卡;
2、有效身份證;
3、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報(bào)銷資料不同，具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
2017異地醫(yī)保報(bào)銷流程
申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
經(jīng)審核，符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)，有望明年實(shí)現(xiàn)。
2017異地醫(yī)保報(bào)銷比例
報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
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