2017年最新廣東省醫(yī)改政策知識點
2017年最新廣東省醫(yī)改政策知識點
2017年廣東省出臺的醫(yī)改新政策，關(guān)于醫(yī)改政策有哪些是值得關(guān)注的地方。關(guān)于醫(yī)改有了解多少。小編給大家整理了關(guān)于2017年最新廣東省醫(yī)改政策，希望你們喜歡!
2017年最新廣東省醫(yī)改政策
三年后人人都有簽約家庭醫(yī)生
全面建立分級診療制度，是廣東綜合醫(yī)改的重點工作。全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，是建立分級診療制度的基礎(chǔ)。記者翻閱方案發(fā)現(xiàn)，首診在基層，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，推行“急慢分治”的就醫(yī)格局，是將來老百姓看病的大趨勢。
方案明確，將采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長期、連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要擴大至全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。值得一提的是，家庭或居民在和家庭醫(yī)生團隊簽約時，可自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。簽約居民可以在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機構(gòu)就診，若到組合外就診，須由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。
在就診方面，逐步擴大基層首診的病種范圍。對于基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍。另外，還將推動基層醫(yī)療機構(gòu)開展康復綜合評定等20項納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復項目。
2 公立醫(yī)院改革
明年醫(yī)療費用增長幅度不超9%;部分兒童手術(shù)治療或可加收30%;調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格……
部分公立醫(yī)院逐步停門診抗菌輸液
改
取消公立醫(yī)院行政級別
一直以來，醫(yī)改的重點和難點都是公立醫(yī)院改革。昨天的會議上，記者了解到，廣東今年上半年要推開城市公立醫(yī)院綜合改革。與此同時，要破除“以藥補醫(yī)”機制，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
方案明確，要改革公立醫(yī)院的管理體制，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面的監(jiān)督力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，逐步實行公立醫(yī)院機構(gòu)編制備案制管理，建立人員總額管理制度。健全院長選拔任用機制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，實行院長負責制、任期目標責任制、年薪制和考核問責制。
方案還要求，建立省衛(wèi)生與健康大數(shù)據(jù)平臺，同時建立以公益性為導向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價體系。實施公立醫(yī)院績效考核，將考核評價結(jié)果與財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審等掛鉤。
停
部分門診停止抗菌輸液
一直以來，老百姓到醫(yī)院“看病貴”備受詬病。此次方案明確要求，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。要針對不同公立醫(yī)院制定醫(yī)藥費用年度控費指標。開展處方點評，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為。要加強監(jiān)測公示通報，嚴格考核問責。方案要求，嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等收入掛鉤。大力推進檢查、檢驗結(jié)果互認。
全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫(yī)療費用增長幅度不超過9%，二級以下公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛(wèi)生自負支出占衛(wèi)生總費用的比重降低到27%以下。
那么，目前廣東人看病住院平均要花多少錢呢?根據(jù)省衛(wèi)計委統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，2016年，全省醫(yī)療機構(gòu)總診療8.1億人次，環(huán)比增長2.9%;出院1544.6萬人次，環(huán)比增長7.3%。公立醫(yī)院次均門診費用227.7元，較2015年增加7.6%;公立醫(yī)院次均住院費用10924.0元，較2015年增加6.1%。
降
減醫(yī)療設(shè)備檢查治療費
另一方面，方案也明確，今年7月前，全省公立醫(yī)院將全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。也就意味著，藥品和耗材醫(yī)院采購進來是多少錢，賣給患者就是多少錢。
藥品加成的取消對醫(yī)院可能有不小的影響。就在年初的廣東省兩會上，佛山一家公立醫(yī)院的負責人就表示，該院取消占比10%的藥品加成之后，一年就意味著少了幾千萬元的收入。中山一家公立醫(yī)院院長則直言，取消藥品加成后，醫(yī)院一天虧20萬元。
那么，取消藥品加成后減少的那一部分合理收入，要怎么彌補?方案明確，將通過調(diào)整服務(wù)價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償。另外，醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費用也將列入醫(yī)院運行成本。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。
方案還明確，要精準測算所有公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價格，同步調(diào)價、動態(tài)調(diào)整。價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格。
值得一提的是，對于6歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，實行不超過30%的加收政策。
增
基層醫(yī)生將拿更多獎勵
一邊是老百姓吐槽“看病貴”，另一邊是醫(yī)生疾呼自己的收入和技術(shù)價值“不匹配”，一直以來，這都是醫(yī)改過程中的尷尬難題。記者發(fā)現(xiàn)，此次廣東綜合醫(yī)改方案中，特意明確，要建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。
方案要求，完善公立醫(yī)院績效工資制度，建立績效工資水平動態(tài)調(diào)整機制。對于工作時間之外，勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在核定績效工資總量時予以傾斜。探索院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務(wù)人員目標年薪制，將綜合績效考核結(jié)果與收入分配掛鉤。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上。
與此同時，方案還對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度進行了明確，實行“兩自主一傾斜”，即自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量;獎勵性績效工資重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在人員聘用、職稱晉升、職業(yè)培訓、薪酬激勵等方面向全科醫(yī)生傾斜。
3 其他舉措
醫(yī)改還有哪些亮點?
4 專家看法
國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組專家咨詢委員、中山大學教授申曙光：
方案應更關(guān)注基層如何留人才
29日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組專家咨詢委員、中山大學教授申曙光也參加了廣東省衛(wèi)生與健康大會。一直以來，他持續(xù)關(guān)注廣東醫(yī)改進程。在他看來，廣東醫(yī)改最重要的工作就是強基層。“這次衛(wèi)生與健康大會以及這份綜合醫(yī)改方案，從多個方面都強調(diào)了這一點，比如財政投入500億元，這樣的力度足以顯示省委省政府對醫(yī)改的高度重視。”申曙光表示，如果基層醫(yī)療服務(wù)能力上不去，醫(yī)改所有的努力都“白搭”。
那么，全面啟動綜合醫(yī)改后，對廣東的老百姓將有哪些影響?申曙光表示，最直接的影響是，基層醫(yī)療服務(wù)能力強了，老百姓可以就近看病，方便地看病。
此次醫(yī)改明確要全面取消藥品加成，不少人擔心，會不會在其他地方加錢，看病更貴?申曙光并不這樣認為。他表示，方案將嚴格查處“大檢查和大處方”的做法，將會加大監(jiān)督管理力度，明確地讓百姓提高改革與發(fā)展成果的“獲得感”。
申曙光也特別指出，廣東醫(yī)改最重頭工作在基層，最大的難點也在基層，不僅僅是硬件設(shè)施，更重要的是要有大量的優(yōu)質(zhì)人才。申曙光認為，此次綜合醫(yī)改方案里，對人才培養(yǎng)方面的內(nèi)容涉及還不是特別多，如何才能促使醫(yī)療人才要下得去，留得住，應該有更加系統(tǒng)的方案。
5 醫(yī)院聲音
省醫(yī)院長莊?。?/p>
只要省里一聲令下 立即取消藥品加成
綜合醫(yī)改正式啟動，醫(yī)院反應如何?昨天的全省衛(wèi)生與健康大會結(jié)束后，廣東省人民醫(yī)院院長莊健在接受羊城晚報記者專訪時表示，一直以來，省醫(yī)都在致力于推動分級診療，幫扶基層。另一方面，這些年，省醫(yī)一直在壓縮自己的門診量，目的就是要在分級診療的大背景下，分流患者，讓大醫(yī)院更加專注于疑難病例的研究。
對于公立醫(yī)院一直關(guān)心的取消藥品加成，莊健表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫(yī)可以立即取消藥品加成。因為這些年，省醫(yī)藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右。
2017年深圳醫(yī)改最新消息
3月30日，我市召開2017年全市醫(yī)改政策培訓班，貫徹落實全國和省醫(yī)改會議精神，解讀深圳市醫(yī)改政策，并部署新形勢下的醫(yī)改重點工作。
副市長吳以環(huán)指出，今年深圳醫(yī)改將主推十個重點項目：推廣羅湖醫(yī)改模式;加強社康中心的規(guī)劃建設(shè)，做實家庭醫(yī)生服務(wù);加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核;公立醫(yī)院人事制度綜合改革試點;推進公立醫(yī)院“打包收費”改革;深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革;轉(zhuǎn)變社會醫(yī)療保險管理模式;鼓勵社會力量辦醫(yī);推進衛(wèi)生信息共建共享;加快謀劃健康深圳建設(shè)工作。
最近幾天，深圳“醫(yī)改”步調(diào)頻頻。3月28日，全國醫(yī)改工作電視電話會議召開，深圳市委書記、市長許勤介紹了深圳醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管情況，包括健全政府、社會、行業(yè)“三個主體”監(jiān)管體系，著力強化綜合監(jiān)管;創(chuàng)新標準化、信息化、常態(tài)化“三化”監(jiān)管模式，著力提高監(jiān)管效能;加強立法、制度、執(zhí)法三大保障，著力夯實監(jiān)管基礎(chǔ)。
3月29日，廣東省首次召開衛(wèi)生與健康大會，副市長吳以環(huán)在大會上介紹了深圳公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。深圳成立市公立醫(yī)院管理中心，在新建市屬醫(yī)院推動所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離、引進知名醫(yī)學院校管理，在羅湖區(qū)試點綜合改革、整合公立醫(yī)院和社康中心組建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體等做法受到肯定。
“十三五”期間
深圳醫(yī)改主要任務(wù)
1. 增供給
到2020年，全市新增病床2.5萬張以上，新增執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.2萬名以上;按照1480萬人口計算，常住人口千人床位數(shù)達到4.3張、千人醫(yī)生數(shù)達到2.8名、萬人全科醫(yī)生數(shù)達到3.2名。
2. 強基層
到2018年，全市70%以上的普通門診在基層解決。
3. 建高地
到2020年，全市達到三級水平的醫(yī)院增加到60家以上，建成10家在全省具有影響力的醫(yī)療機構(gòu)，爭取1-2家?？漆t(yī)院躋身國家醫(yī)學中心和華南區(qū)域醫(yī)療中心，1-2家綜合醫(yī)院進入國際知名、國內(nèi)一流行列。打造80個優(yōu)勢明顯、綜合競爭力強的省級以上醫(yī)學重點學科。
4. 優(yōu)服務(wù)
到2018年，常住居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率超50%，老年人以及高血壓、糖尿病患者等重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率≥80%。
建成“一站式”市民就醫(yī)信息平臺和市民就醫(yī)APP系統(tǒng)，建成2家以上網(wǎng)絡(luò)示范醫(yī)院、智能化護理示范醫(yī)院。公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化升級，市民主要健康指標達到中等發(fā)達國家水平。
2017年
深圳醫(yī)改重點任務(wù)
任務(wù)1
總結(jié)推廣羅湖醫(yī)改模式
今年，深圳將參考“羅湖模式”，推動各區(qū)至少建立1家基層醫(yī)療集團或緊密型醫(yī)聯(lián)體，即以行政區(qū)、管理區(qū)或若干個街道為服務(wù)區(qū)域，由1家三級綜合醫(yī)院牽頭，若干家社區(qū)健康服務(wù)中心、康復護理機構(gòu)以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組成的緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，實現(xiàn)“少看病、少住院、少負擔、看好病”的“大健康”目標。
任務(wù)2
家庭醫(yī)生服務(wù)擴面提質(zhì)
?、?新增100家社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)，推動在每個街道建設(shè)1家一類社康中心;
② 在300家以上社康中心建立?？漆t(yī)生工作室;
?、?新增全科醫(yī)師600名;
?、?新增100個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊;
?、?新增家庭醫(yī)生簽約服務(wù)30萬人;
⑥ 每個區(qū)(新區(qū))戶籍人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到50%以上，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到70%以上;
⑦ 新增家庭病床1000張。
任務(wù)3
推動編制人事制度改革
① 推進公立醫(yī)院編制管理方式改革，推動實施公立醫(yī)院人員總量管理。
?、?推動在北大深圳醫(yī)院、深圳市眼科醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、羅湖醫(yī)院集團開展人事制度綜合配套改革試點工作。落實公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、人員招聘、收入分配等運營管理自主權(quán)。
③ 完善公立醫(yī)院工作人員工資總額核定辦法，深化內(nèi)部績效考核和分配制度改革，加快建立以知識和技術(shù)價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度。
?、?推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)。完善公立醫(yī)院院長選拔任用、績效考核、問責追責機制，探索實行院長薪級制、目標年薪制。
任務(wù)4
推動醫(yī)保管理和支付制度改革
?、?在符合條件的基層醫(yī)療集團推廣醫(yī)保基金“總額管理、結(jié)余獎勵”改革。
② 在南山區(qū)人民醫(yī)院等公立醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費改革試點。
?、?開展長期護理保險制度研究，建立與基本醫(yī)療保險制度相銜接的護理和康復服務(wù)模式，支持康復、護理機構(gòu)承接院后接續(xù)性照護服務(wù)，促進醫(yī)院康復期病人向康復、護理?？漆t(yī)療機構(gòu)和家庭病床分流。
?、?探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合。
⑤ 完善鼓勵開展日間手術(shù)的醫(yī)保支付制度。
?、?完善以按病種付費為主，按人頭、按服務(wù)單元、總額預付等復合式付費方式，實行按病種收費的病種不少于100個。
任務(wù)5
實施健康深圳行動計劃
?、?出臺健康深圳行動計劃并啟動實施。
?、?建立健康深圳評價指標體系。
?、?推動建立健康深圳建設(shè)部門協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌推進健康深圳建設(shè)工作，圍繞建設(shè)健康深圳目標，建立“大醫(yī)改”路徑，探索將健康融入經(jīng)濟社會總體規(guī)劃和各項政策制定實施全過程、各環(huán)節(jié)，形成多部門合作、社會廣泛參與的工作新格局。
?、?按照國家和省的要求，探索建立重大規(guī)劃、公共政策、重大工程健康影響評價評估機制，解決重大公共衛(wèi)生、重點疾病防控等涉及市民健康的重大問題。
任務(wù)6
深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革
① 繼續(xù)推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點工作，探索醫(yī)用耗材集團化采購，降低藥品和耗材采購價格。
?、?穩(wěn)妥實施第二、第三階段醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整工作。
?、?推廣香港大學深圳醫(yī)院“打包收費”制度。
任務(wù)7
完善衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度
?、?完善配套措施，推動實施《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》。
② 推廣全市衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄試點工作。
?、?試點建立衛(wèi)生綜合監(jiān)管平臺。
?、?制定和實施控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案，力爭將全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長控制在10%以內(nèi)。
?、?繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，控制醫(yī)生接診量，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)患溝通，改善市民看病就醫(yī)體驗。
任務(wù)8
推動公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型升級
① 制定和發(fā)布各區(qū)公共衛(wèi)生安全指數(shù)。
?、?制定公共衛(wèi)生機構(gòu)運營績效評價制度。
?、?完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導評價機制。
?、?實施公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)責任清單制。
?、?制定和實施28項免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的標化工作量，以標化工作量作為“工分”，核算社康中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費以及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效。
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