2017長春市職工醫(yī)保政策
2017長春市職工醫(yī)保政策
據(jù)悉，從2017年1月1日起，長春市將對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的2017長春市職工醫(yī)保政策，供你參考。
2017長春市職工醫(yī)保政策如下
大幅度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇
“目前，長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬元，職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額是20萬元，兩項(xiàng)合計(jì)年度最高支付限額是32萬元，這個(gè)額度對于一般的疾病已經(jīng)能夠滿足需求。”
長春市人社局醫(yī)保處副處長石磊告訴記者，近幾年來，隨著長春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)大幅增長，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，參保職工中年度醫(yī)藥費(fèi)總額超過32萬元，甚至達(dá)到近百萬元的屢見不鮮。雖然這部分參保職工人數(shù)比例少，但對于每個(gè)職工和家庭，確能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生。
為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認(rèn)真周密的調(diào)研測算，在保證基金總體安全運(yùn)行的前提下，長春市決定對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。
石磊通過舉例說明政策調(diào)整后的影響。他說：“參保職工李明患白血病，2016年全年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到55萬元，按照政策調(diào)整前的報(bào)銷額度，醫(yī)保平均報(bào)銷比例為78%，在32萬元額度內(nèi)可以報(bào)銷約24.96萬元，個(gè)人承擔(dān)7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個(gè)人承擔(dān)總費(fèi)用約30.04萬元，個(gè)人承擔(dān)比例達(dá)到55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)非常沉重。
按照調(diào)整后的政策，全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬元，李明的55萬元醫(yī)藥費(fèi)全部在報(bào)銷額度內(nèi)，可以報(bào)銷約42.9萬元，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用從30.04萬元降為12.1萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%，極大地減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。”
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策也有調(diào)整
據(jù)介紹，長春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院時(shí)個(gè)人賬戶支出部分的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍，按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整，主要是將個(gè)人用醫(yī)保卡支出的部分費(fèi)用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水平，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，人為地去將醫(yī)?？▋?nèi)資金先突擊花掉的問題，也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶資金的積極性。
明年擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍
長春市人社局醫(yī)保處副處長石磊也談到，2017年長春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度;三是開展醫(yī)保“特藥”保障機(jī)制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問題;四是開展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕參保人員和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長春做出積極有益的探索與努力。
拓展閱讀：長春醫(yī)保最新規(guī)定
自8月1日起，長春將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。
一.取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制
現(xiàn)狀：根據(jù)現(xiàn)行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲的條件，而那些參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，中途因各種原因又中斷了的人群，如果想?yún)⒓屿`活就業(yè)人員醫(yī)保，年齡限制就成了問題。
調(diào)整：我市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制。
詳情：自8月1日起，對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因故中斷繳費(fèi)的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶方式或不建立個(gè)人賬戶方式，按照對應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡，或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過法定退休年齡，沒有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二.市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生被納入門診統(tǒng)籌享受范圍
現(xiàn)狀：我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫(yī)療補(bǔ)助，而對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫(yī)療補(bǔ)助，全市近十萬名學(xué)生的門診醫(yī)療問題一直沒有得到較好解決。
調(diào)整：我市決定擴(kuò)大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍。
詳情：將市屬高校和各類民辦大學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校)參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
三.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)狀1：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，即針對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍，參?；颊呷曛恍枥U納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。但種類還是少一些。
調(diào)整：適合門診治療的大病病種達(dá)到19種，在省、市和區(qū)級(jí)醫(yī)院都開通了門診大病。
現(xiàn)狀2：目前，我市居民醫(yī)保門診大病補(bǔ)償比例為：省級(jí)醫(yī)院50%，市級(jí)醫(yī)院60%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%，與住院補(bǔ)償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
調(diào)整：為了進(jìn)一步提高門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這次將門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院完全一致。
詳情：① 即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下，門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院55%，市級(jí)醫(yī)院65%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%;成年居民費(fèi)用在30001元—60000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院60%，市級(jí)醫(yī)院70%，區(qū)級(jí)醫(yī)院75%;成年居民費(fèi)用在60001元—160000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院65%，市級(jí)醫(yī)院75%，區(qū)級(jí)醫(yī)院80%。
?、?學(xué)生兒童費(fèi)用在101元—10000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，10001元—50000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%，50001元—200000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%(不分醫(yī)院等級(jí))。
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