五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后企業(yè)怎么交費(fèi)

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　　五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后企業(yè)怎么交費(fèi)?企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　社保繳費(fèi)是指參加各類社保保險(xiǎn)并繳納保費(fèi)的行為。一般情況下特指社會(huì)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)。

　　社保分單位繳納部分和個(gè)人繳納部分。具體社保費(fèi)繳費(fèi)比例分別為：

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納22%、8%;

　　醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納12%、2%;

　　失業(yè)保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納2%、1%;

　　生育保險(xiǎn)單位繳納0.50%，個(gè)人不繳;

　　工傷保險(xiǎn)單位繳納0.50%，個(gè)人不繳。

　　在保障參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平和社保基金正常運(yùn)行的前提下，上海進(jìn)一步下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率水平，總費(fèi)率下降2.5個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)將為企業(yè)2016年全年減負(fù)約135億元。

　　此次調(diào)整后，上海五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率總水平為43%，根據(jù)測(cè)算，2016年全年可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)約135億元。新的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)從今年1月1日起實(shí)施，對(duì)于1月1日至今企業(yè)多繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，將實(shí)施清算退還給企業(yè)。

　　據(jù)了解，目前上海企業(yè)單位繳費(fèi)部分的總費(fèi)率水平為35%，與個(gè)人繳費(fèi)部分的總費(fèi)率10.5%相比，相對(duì)比較高。

　　此前在2013年10月，上海曾優(yōu)化調(diào)整職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，單位繳費(fèi)部分下調(diào)2%，個(gè)人繳費(fèi)部分下調(diào)0.5%，總費(fèi)率從原本的48%調(diào)整為45.5%。

　　五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金后醫(yī)療報(bào)銷政策

　　指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。

　　一、門診

　　(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷。

　　(二)無(wú)醫(yī)?？ǖ介T診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

　　1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

　　2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

　　3、報(bào)銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。

　　4、所需材料：

　　身份證原件;

　　醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

　　門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

　　普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

　　門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

　　5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

　　6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。

　　二、住院

　　1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

　　2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

　　3、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。

　　4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算?！?