2017廣州醫(yī)保新政策
2017廣州醫(yī)保新政策是什么?具體內(nèi)容又是什么?以下由學(xué)習(xí)啦小編對(duì)2017廣州醫(yī)保新政策整理，希望對(duì)你有幫助。
2017廣州醫(yī)保新政策
1.廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
2017年廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策擴(kuò)大了慢性病病種的報(bào)銷范圍，新增門診慢性病藥品目錄639種，達(dá)到了3519中。
廣州醫(yī)保報(bào)銷的20種慢性疾病
同時(shí)，廣州醫(yī)保新政策還將慢性病病種范圍擴(kuò)大20種，取消了慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)，增加了腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實(shí)施的17個(gè)病種當(dāng)中，把精神分裂癥、情感性精神病分開列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當(dāng)中，并把分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細(xì)化了病種，也擴(kuò)大了范圍。但與征求意見相比，正式《通知》里卻將征求意見稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
2.廣州醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高
除了擴(kuò)大慢性病報(bào)銷范圍外，2016年廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策還提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)大家保保險(xiǎn)網(wǎng)了解，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保病人門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)及一般診療費(fèi)的最高支付限額為每病種每人每月200元,每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。
另外，患有多種門診指定慢性病的參保病人最多可選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。病種一經(jīng)選定,在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi),由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。
此外，參保病人就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M(fèi)及一般診療費(fèi)，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予零星報(bào)銷。
2017年廣州醫(yī)保新政三大變化一覽
變化1：
全市66萬(wàn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保取消
本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)新辦法，今后廣州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將只設(shè)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬(wàn)廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實(shí)際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項(xiàng)參保。
如果你原本是靈活就業(yè)人員的參保人，就需要在今年9月底前考慮轉(zhuǎn)保的問(wèn)題。其中，今年7月至9月未到地稅部門辦理險(xiǎn)種變更手續(xù)的，可以繼續(xù)繳納靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享受原靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇。從10月份起，對(duì)于未辦理變更手續(xù)的參保人，地稅部門將統(tǒng)一變更為職工醫(yī)保。
變化2：
職工醫(yī)保年度報(bào)銷限額最高66.8萬(wàn)
如果你本來(lái)就是職工醫(yī)保參保人，無(wú)論在職或者已經(jīng)退休，一個(gè)好消息就是醫(yī)保年度報(bào)銷的最高限額將有所提高。據(jù)了解，隨著醫(yī)保新政的實(shí)施，職工醫(yī)保將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為年度社平工資的6倍，即445470元。
此外，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用范圍及最高限額有所調(diào)整，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍，具體支付比例、規(guī)則不變。在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額調(diào)整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍，2015職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為222735元。也就是說(shuō)，參保人2015職工醫(yī)保年度合計(jì)的支付限額將達(dá)到66.8萬(wàn)元。
變化3：
未達(dá)最低年限不能一次性補(bǔ)繳
2013年底，為趕搭醫(yī)保最低10年的繳費(fèi)年限的“末班車”，廣州全市有約10萬(wàn)人“突擊”參保，而這個(gè)群體中有不少已經(jīng)是臨近退休年齡的市民，這意味著，即使他們過(guò)兩年達(dá)到法定退休年齡，其醫(yī)保繳費(fèi)年限也還沒(méi)有達(dá)到10年的最低繳費(fèi)年限。按照醫(yī)保新政的規(guī)定：“達(dá)到法定退休年齡時(shí)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的人員，可繳費(fèi)至規(guī)定年限。在延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，按規(guī)定享受職工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”也就是說(shuō)，從本月起，這類人群到了退休后，仍需按職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限(10年或15年)，而這期間只能按照城鎮(zhèn)在職職工的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。