國家出臺大病醫(yī)保新政策是什么
大病醫(yī)保的政策是我們都在關注的，國家現(xiàn)在出臺了什么關于大病醫(yī)保的最新政策?小編為你帶來了“最新大病醫(yī)保政策”的相關知識，這其中也許就有你需要的。
職工大病醫(yī)療保險最新政策
大病醫(yī)保的基本原則
(一)堅持以人為本，統(tǒng)籌安排中國城市低碳經(jīng)濟網(wǎng)把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。
(二)堅持政府主導，專業(yè)運作。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調、籌資管理，并加強監(jiān)管指導。利用商業(yè)保險機構的專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
(三)堅持責任共擔，持續(xù)發(fā)展。大病保險保障水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩(wěn)妥起步，規(guī)范運作，保障資金安全，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(四)堅持因地制宜，機制創(chuàng)新。各省、區(qū)、市、新疆生產(chǎn)建設兵團在國家確定的原則下，結合當?shù)貙嶋H，制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創(chuàng)新，完善大病保險承辦準入、退出和監(jiān)管制度，完善支付制度，引導合理診療，建立大病保險長期穩(wěn)健運行的長效機制。
大病醫(yī)保的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。已開展城鄉(xiāng)居民大病保障、補充保險等的地區(qū)，要逐步完善機制，做好銜接。
(二) 規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。各地要堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則，建立健全招標機制，規(guī)范招標程序。商業(yè)保險機構要依法投標。招標人應與中標商業(yè)保險機構簽署保險合同，明確雙方的責任、權利和義務，合作期限原則不低于3年。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構盈利率，建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行，切實保障參保(合)人實際受益水平，可以在合同中對超額結余及政策性虧損建立相應動態(tài)調整機制。各地要不斷完善合同內容，探索制定全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的合同范本。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保(合)人權益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責任。
(三) 嚴格商業(yè)保險機構基本準入條件。承辦大病保險的商業(yè)保險機構必須具備以下基本條件:符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件;在中國境內經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽;具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員;商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持;能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算。
(四) 不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。規(guī)范資金管理，商業(yè)保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，確保資金安全，保證償付能力。加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經(jīng)辦服務的銜接，提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經(jīng)辦機構授權，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合信息系統(tǒng)，進行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，以完善服務流程，簡化報銷手續(xù)。發(fā)揮商業(yè)保險機構全國網(wǎng)絡等優(yōu)勢，為參保(合)人提供異地結算等服務。與基本醫(yī)療保險協(xié)同推進支付方式改革，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。
商業(yè)保險機構要切實加強管理，控制風險，降低管理成本、提升服務效率，加快結算速度，依規(guī)及時、合理向醫(yī)療機構支付醫(yī)療費用。鼓勵商業(yè)保險機構在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上，提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
大病醫(yī)療保險最新政策：怎么報銷與怎么參保
報銷大病范圍
國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
報銷流程
1.市內住院
由定點醫(yī)療機構按農村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點醫(yī)療機構墊支。
2.市外住院
(1)外出或在外的參保人員因病住院的，應選擇當?shù)匦罗r合定點醫(yī)療機構住院治療;
(2)出院后3個月內，持新型農村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。
(3)經(jīng)新型農村合作醫(yī)療減免后，符合農村居民大病賠付的，經(jīng)縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認后，由公司賠付。
(4)已在市外定點醫(yī)療機構即時結報住院醫(yī)療費用的參?；颊?，也可以持新型農村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，新型農村合作醫(yī)療補償費用結算單據(jù)(原件)，經(jīng)縣(市)合署辦審核通過后，由保險公司直接賠付。
2016大病醫(yī)療保險怎么參保
需要參加大病醫(yī)療保險的農村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，要求整戶參保。
具體信息也可撥打當?shù)厣绫＞蛛娫?2333進行免費咨詢。
總體來說，全面推行大病醫(yī)療保險是對絕大多數(shù)人群來說都是個好消息，但對于一些有高保障需求的人群，恐怕也還需要另外配置符合自身需求的疾病保險。專家指出，假如高凈值資產(chǎn)人群想要配置高額保單、健康保險、投資型保險的話，建議還是咨詢好專業(yè)的保險代理人，通過機構的橫向對比，來為 不同人群提供合適的配置方案和建議。
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