2017年廣州居民醫(yī)保新政策內(nèi)容
2017年廣州居民醫(yī)保新政策內(nèi)容
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。那么2016 廣州居民醫(yī)保有什么政策呢?以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
2016居民醫(yī)保的規(guī)定
統(tǒng)計口徑改變導致繳費基數(shù)降低
去年才出爐的《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法》實施不到半年就再次調(diào)整，廣州市人社局醫(yī)保處處長李程無奈的表示“實屬被迫”。
按照辦法，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資按照動態(tài)籌資標準設定，以上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入之和的平均數(shù)為基數(shù)，個人的繳費比例為0.5%，各級政府按繳費基數(shù)的1.2%予以補貼。但從2014年起廣州市統(tǒng)計部門按照國家統(tǒng)計部門的統(tǒng)一規(guī)定，不再公布“全年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入”及“全年農(nóng)村居民家庭人均純收入”，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。這兩項數(shù)據(jù)的差別在于把統(tǒng)計“戶籍人口”改為統(tǒng)計“常住人口”，改變后必然會降低統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導致醫(yī)保繳費基數(shù)的降低。
人及財政負擔并未額外增加
2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費基數(shù)應該比2015年增長約10%,但30309元這個數(shù)字只與2015年原統(tǒng)計口徑基本持平，所以才將個人繳費及財政補貼比例在原比例基礎上同步增加10%，即調(diào)整為個人0.55%，財政1.32%。計算后，2016年全市(不含從化市)個人繳費標準(含大中專院校學生)為167元，從化市個人繳費標準(大中專院校學生除外)為134元。
也就是說，用提高繳費比例來彌補繳費基數(shù)降低帶來的差額，實際上個人及財政的負擔并未額外增加，如果不改變統(tǒng)計口徑，則需要繳納同樣的參保費用。調(diào)整后，財政補貼占籌資總額約70%，與原來所定的個人與財政分擔比例3:7原則保持一致。
新方案有效期三年 為何實施不到半年又變
廣州市人社局醫(yī)保處處長李程回應，此次調(diào)整實屬無奈之舉，當初廣州市人社局制定相關方案的時候，是征求過統(tǒng)計局等多個部門意見，他們對于方案沒有異議。但在上周，國家統(tǒng)計局突然發(fā)布全新的統(tǒng)計口徑，將原有的城鎮(zhèn)居民家庭年人均可支配收入、農(nóng)村居民家庭年人均可支配收入進行修改，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”以及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。而以前的兩個統(tǒng)計口徑正好是廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費額度計算方式的基礎。統(tǒng)計部門不再出具兩方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，原政策中的計算方法被迫修改，將計算公式的基礎改變?yōu)?ldquo;城鎮(zhèn)常住居民家庭年人均可支配收入”，“農(nóng)村常住居民家庭年人均可支配收入”。如果不進行修改，勢必會導致整個方案全部推倒重來，更加耗時耗力，而且影響居民醫(yī)保的整體運作與有效銜接。
據(jù)介紹，把統(tǒng)計“戶籍人口”改為統(tǒng)計“常住人口”，改變后必然會降低統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導致醫(yī)保繳費基數(shù)的降低。也就是說，用提高繳費比例來彌補繳費基數(shù)降低帶來的差額，實際上個人及財政的負擔并未額外增加。中金網(wǎng)
廣州醫(yī)保新政三大變化
全市66萬靈活就業(yè)人員醫(yī)保取消
本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。根據(jù)新辦法，今后廣州社會基本醫(yī)療保險將只設職工社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項參保。
職工醫(yī)保年度報銷限額最高66.8萬
如果你本來就是職工醫(yī)保參保人，無論在職或者已經(jīng)退休，一個好消息就是醫(yī)保年度報銷的最高限額將有所提高。據(jù)了解，隨著醫(yī)保新政的實施，職工醫(yī)保將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進行累計。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為年度社平工資的6倍，即445470元。
未達最低年限不能一次性補繳
2013年底，為趕搭醫(yī)保最低10年的繳費年限的“末班車”，廣州全市有約10萬人“突擊”參保，而這個群體中有不少已經(jīng)是臨近退休年齡的市民，這意味著，即使他們過兩年達到法定退休年齡，其醫(yī)保繳費年限也還沒有達到10年的最低繳費年限。按照醫(yī)保新政的規(guī)定：達到法定退休年齡時職工社會醫(yī)療保險累計繳費年限未達到規(guī)定年限的人員，可繳費至規(guī)定年限。
2016廣州醫(yī)保新規(guī)定
一、廣州醫(yī)療保險新政策一：醫(yī)保年度的改變
1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。
2、參保人險種轉(zhuǎn)換時，門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期，結(jié)束時間為新險種的年度結(jié)束時間。
二、廣州醫(yī)療保險新政策二：報銷比例的改變
1、基層選點醫(yī)療機構(社區(qū)醫(yī)院—小點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。
2、經(jīng)基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診其他選點醫(yī)療機構(二甲、三甲醫(yī)院—大點)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。
3、未經(jīng)基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診直接到其他選點醫(yī)療機構就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。
三、廣州醫(yī)療保險新政策三：統(tǒng)籌限額
統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。
四、廣州醫(yī)療保險新政策四：選點政策
1、2016年1月1日起，未成年人及在校學生必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。
2、已于2016居民醫(yī)保年度內(nèi)選點的城鎮(zhèn)居民參保人，2016年度無需重新選點。
3、未成年人及在校學生在2016居民醫(yī)保年度內(nèi)已選“大點”而未選“小點”的，仍可在“大點”記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算)，且在選點“小點”前不可變更“大點”。
4、從2016年4月1日起，新辦理選點的參保人必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。
5、參保人在指定的專科醫(yī)療機構進行?？破胀ㄩT診就醫(yī)無需選點。
五、廣州醫(yī)療保險新政策五：新政策結(jié)論
新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因為統(tǒng)籌比例提高到了80%，說明我們老百姓看病個人支付的費用減少了，這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點”后才能在二甲或三甲醫(yī)院的“大點”進行選點。
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