北京生育保險(xiǎn)規(guī)定

時(shí)間：2016-08-12 16:26:43 顯鈐829由分享

北京生育保險(xiǎn)規(guī)定

　　生育保險(xiǎn)主要是為了為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇水平。接下來就和學(xué)習(xí)啦小編一起去看看生育保險(xiǎn)政策規(guī)定吧。

　　北京生育保險(xiǎn)政策：

　　一、在北京報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用需要達(dá)到什么條件?

　　生育前九個(gè)月或生育后一年連續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)(不含生育當(dāng)月)，補(bǔ)繳的不算。如果達(dá)不到這兩個(gè)條件，生育保險(xiǎn)的錢就算是白交了，社保中心是不會(huì)給報(bào)銷的。

　　二、報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用時(shí)個(gè)人需要提交哪些材料?

　　1、結(jié)婚證原件;

　　2、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件;

　　3、北京市生育服務(wù)證原件或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單;

　　4、醫(yī)學(xué)診斷證明原件;

　　5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需要提供此證明);

　　6、產(chǎn)檢、生育、住院時(shí)未實(shí)時(shí)結(jié)算的收費(fèi)單據(jù)原件;

　　7、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方(有藥費(fèi)時(shí)提供);

　　8、北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表(男方在北京有社保時(shí)需蓋單位公章)。

　　總之，生育相關(guān)費(fèi)用的交費(fèi)單據(jù)全留好，之后交給單位，讓單位報(bào)銷就可以了。當(dāng)然，除了以上材料外，還需要其它的材料，其它的材料是由親的單位整理的，親就不用管了，把上面的東西準(zhǔn)備齊交給單位就OK啦。

　　三、《生育津貼表中》哪些情況男方處不需要蓋章?

　　以下情況，不需要男方蓋章：

　　1、孕28周以下流產(chǎn)的，沒有晚育津貼，不需蓋章(28周以上需要蓋，因?yàn)榭梢灶I(lǐng)取晚育津貼);

　　2、二胎或二胎以上沒有晚育津貼，不需蓋章;

　　3、男方當(dāng)前無工作單位的，或在北京的人才職介交三險(xiǎn)的(即沒有繳納生育險(xiǎn))，不需蓋章。

　　四、《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》如何辦理?

　　去北京居住地所在的街道計(jì)生辦或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦辦理。

　　需要的材料有：

　　1、原籍流動(dòng)人口婚育證明(在女方戶口所在地街道計(jì)生辦辦理)

　　2、準(zhǔn)生證

　　3、雙方身份證

　　4、雙方結(jié)婚證

　　5、社?？ɑ蚺R時(shí)卡

　　6、女方戶口本

　　7、暫住證(到現(xiàn)居住地所在轄區(qū)派出所辦理)

　　8、夫妻雙方單位開具的婚育證明

　　各個(gè)街道可能稍有區(qū)別，具體請咨詢街道計(jì)生辦。

　　五、在北京繳納生育險(xiǎn)，去外地生孩子可以報(bào)銷嗎?

　　目前來說，北京市各個(gè)區(qū)縣對于外地產(chǎn)檢及住院生孩子政策不一，津貼所有區(qū)縣都允許報(bào)銷，產(chǎn)檢住院費(fèi)海淀可以報(bào)。

　　六、流產(chǎn)了有產(chǎn)假嗎?

　　女職工懷孕未滿16周(含)流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;

　　懷孕16周-28周流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　懷孕28周以上流產(chǎn)的，和正常生產(chǎn)一樣，享受98天產(chǎn)假。

　　七、懷孕期間生育保險(xiǎn)斷了，補(bǔ)繳后能報(bào)銷嗎?

　　根據(jù)規(guī)定，女職工必須在生孩子之前連續(xù)繳納9個(gè)月才可以享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷以及津貼的領(lǐng)取，如果生孩子之前沒有繳納夠9個(gè)月，則需要在生完孩子后再連續(xù)繳納滿12個(gè)月方可報(bào)銷，懷孕期間生育保險(xiǎn)斷交，補(bǔ)繳是不能報(bào)銷的。

　　八、生育保險(xiǎn)基金不予支付(不能報(bào)銷)的范圍?

　　1、不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

　　2、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

　　3、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

　　4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　6、治療生育合并癥的費(fèi)用;

　　7、按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　九、生育津貼計(jì)算方式?

　　生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā).

　　生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

　　十、女職工享受產(chǎn)假天數(shù)、流產(chǎn)產(chǎn)假規(guī)定?

　　女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;晚育的，再加30天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　女職工懷孕未滿16周(含)流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假; 懷孕16周-28周流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假;懷孕28周以上流產(chǎn)的，和正常生產(chǎn)一樣，享受98天產(chǎn)假。

　　十一、產(chǎn)前檢查能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用?

　　妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，

　　其中：妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：520元;

　　妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：850元;

　　妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：330 元;

　　妊娠第13周至分娩前的檢查費(fèi)：880元;

　　妊娠第28周至分娩前的檢查費(fèi)：550元。

　　十二、流產(chǎn)津貼報(bào)銷材料?

　　1. 結(jié)婚證原件一本及復(fù)印件1份;

　　2. 診斷證明書原件及復(fù)印件1份(必須有醫(yī)院章，孕周數(shù)，及手術(shù)日期信息)。

　　北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定：

　　生育保險(xiǎn)的繳納比例

　　與養(yǎng)老保險(xiǎn)不同，生育保險(xiǎn)只有單位繳納，個(gè)人是不用繳納的，每個(gè)地區(qū)的繳納比例略有不同，北京地區(qū)目前是0.8%，繳納的比例并不高。單位為女性繳納生育險(xiǎn)之后，女性從開始懷孕到分娩結(jié)束后一段時(shí)間，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假。

　　無論是女性還是男性員工，單位都要為其繳納生育險(xiǎn)，原因主要有兩點(diǎn)：一是倡導(dǎo)男女公平就業(yè)，減輕就業(yè)單位對女性的歧視狀況;二是如果男員工的妻子沒有工作，則產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以在男方單位報(bào)銷。

　　從這里我們可以看出，生育保險(xiǎn)主要有三方面的作用：

　　一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷

　　產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都由報(bào)銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費(fèi)用最多只能報(bào)銷1400元，超出的部分由個(gè)人承擔(dān)。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。

　　在北京，住院生產(chǎn)費(fèi)用是采取“限額付費(fèi)”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同。

　　比如你在北京市一個(gè)三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。

　　二、產(chǎn)假

　　2016年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時(shí)間，取消晚育假，但同時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)假，從已公布的地區(qū)來看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個(gè)月，福建地區(qū)在128-158天之間。

　　此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會(huì)額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

　　值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個(gè)月15天，懷孕不滿4個(gè)月30天，滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天，7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

　　三、產(chǎn)假期間的生育津貼

　　女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：

　　生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

　　這里的繳納工資基數(shù)，即五險(xiǎn)一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個(gè)社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

　　舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

　　需要注意的是，生育津貼是不扣個(gè)人所得稅的。

　　生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進(jìn)行報(bào)銷，比如北京地區(qū)生育津貼報(bào)銷需要提供以下資料：

　　1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);

　　2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);

　　3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);

　　4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);

　　5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);

　　6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);

　　7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

　　8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

　　9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。

　　以上資料并非每一項(xiàng)都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務(wù)聯(lián)系單。