生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)是國家為了保障女性同胞在生育期及流產(chǎn)期的基本權(quán)益而出臺(tái)的社會(huì)政策，具有社會(huì)保障意義，是國家和社會(huì)對婦女在特殊時(shí)期給予支持和愛護(hù)的具體體現(xiàn)。那么生育保險(xiǎn)政策的實(shí)施給女性更多的關(guān)愛和保障。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件范圍和比例
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。
(1) 產(chǎn)假。產(chǎn)假是指按照國家法律、法規(guī)規(guī)定給予生育職工在分娩后的一定時(shí)間內(nèi)所享受的有薪假期。其主要作用是使女職工在生育時(shí)期得到適當(dāng)?shù)男菹? 逐步恢復(fù)體力, 并照顧和哺育嬰兒。
我國在 20 世紀(jì) 80 年代以前, 把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為 56 天。1988 年國家頒發(fā)的 《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》, 對原規(guī)定 作了很大的修改。目前法定正常 產(chǎn)假為 90 天,其中產(chǎn)前假期為 15 天, 產(chǎn)后假期為 75 天。難產(chǎn)的, 增加產(chǎn)假15 天; 多胞胎生育的, 每多生育一個(gè)嬰兒, 增加產(chǎn)假 15 天; 流產(chǎn)產(chǎn)假以 4 個(gè)月劃界, 其中不滿 4 個(gè)月流產(chǎn)的, 根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予 15～30 天的產(chǎn)假; 滿 4 個(gè)月以上流產(chǎn)的, 產(chǎn)假為 42天。很多地區(qū)對晚婚、晚育的職工還實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)政策, 假期延長到180 天。
(2) 生育津貼。生育津貼是指按照國家法律、法規(guī)規(guī)定, 對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費(fèi)用。有的國家叫做生育現(xiàn)金補(bǔ)助。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。
生育保險(xiǎn)的問答
一、生育保險(xiǎn)的參保范圍?
我縣境內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、以及民辦非企業(yè)單位及其職工，國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的非在編工作人員，必須依法參加生育保險(xiǎn)。
二、用人單位如何繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位按照全部職工工資總額的0.2%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其它單位按照全部職工工資總額的0.5%比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工繳費(fèi)基數(shù)按照上一年職工月平均工資計(jì)算：繳費(fèi)基數(shù)低于上一年全省職工月平工資60%的，按全省職工月平工資的60%計(jì)算，繳費(fèi)基礎(chǔ)高于上一年全省職工月平工資3倍以上的，高于部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
三、職工需異地分娩、如何辦理?
職工生育因本地?zé)o人護(hù)理，需轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)院的，須經(jīng)縣社保局批準(zhǔn)后，并由單位填報(bào)《龍游縣生育保險(xiǎn)異地分娩申報(bào)表》;方可列入生育保險(xiǎn)基金支付。職工生育期間發(fā)生治療因生育引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、哪些屬于計(jì)劃內(nèi)生育?
生育婦女符合下列情形之一的，屬于計(jì)劃內(nèi)生育：
(1)計(jì)劃生育第一胎的;
(2)符合計(jì)劃生育第二胎條件并經(jīng)縣人口計(jì)劃生育局批準(zhǔn)的。
五、生育保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容?
職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)符合國家和本縣的計(jì)劃生育政策。主要包括：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工享受待遇中不包括生育津貼。
六、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目?
計(jì)劃生育醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用包括國家實(shí)行計(jì)劃生育需要施行放置(取出)宮內(nèi)的節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育輸卵管復(fù)通手術(shù)及節(jié)育環(huán)嵌頓移位手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
七、申請生育保險(xiǎn)待遇需提供哪些資料?
申請生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供下列資料：
國家機(jī)關(guān)、全額事業(yè)單位提供資料除勞動(dòng)合同外。
(一)平產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)
(1)身份證及復(fù)印件;
(2)《某某縣生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
(3)《結(jié)婚證》及復(fù)印件;
(4)勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;
(5)《生殖健康服務(wù)證》及復(fù)印件;
(6)《醫(yī)學(xué)出生證明》及復(fù)印件;
(7)醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;
(8)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
(9)出院記錄或診斷證明;
(10)嬰兒出生死亡或死胎，由定點(diǎn)醫(yī)院出具死亡或死胎報(bào)告書。
(二)流產(chǎn)、引產(chǎn)
(1)身份證及復(fù)印件
(2)《龍游縣生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
(3)結(jié)婚證及復(fù)印件;
(4)勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;
(5)病歷及診斷證明;
(6)醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;
(7)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
八、報(bào)銷放置(放環(huán)、取出)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，復(fù)通術(shù)等計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用需提供哪些資料?
(1)身份證及復(fù)印件;
(2)《某某縣生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
(3)結(jié)婚證及復(fù)印件;
(4)勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;
(5)病歷;
(6)醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;
(7)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
(8)計(jì)劃生育行政部門出具的有關(guān)證明。
九、生育津貼如何計(jì)算?
生育津貼是女職工在生育期間的生活補(bǔ)貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
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