昆山醫(yī)保查詢(xún)
昆山醫(yī)保查詢(xún)
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昆山醫(yī)保查詢(xún)
昆山市社會(huì)醫(yī)療保調(diào)整
為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，完善醫(yī)保惠民機(jī)制，明年我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策將作以下調(diào)整：
一、提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平和慢病參保居民門(mén)診統(tǒng)籌額度
從2017年1月起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平由800元提高到每人每年1000元，其中個(gè)人承擔(dān)200元，市財(cái)政負(fù)擔(dān)400元，區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)370元，村集體負(fù)擔(dān)30元，60周歲以上參保居民和社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)分別由市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政和醫(yī)療救助基金承擔(dān)。相比于2016年度，個(gè)人增加30元，其余170元由市、區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
在提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，我市增加了與社區(qū)簽約的居民醫(yī)保慢病參保人員門(mén)診統(tǒng)籌額度，從2017年1月起，對(duì)患有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等納入慢病管理且與社區(qū)簽約的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，門(mén)診統(tǒng)籌額度將增加1000元，增加部分限在區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用，以積極引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流向，進(jìn)一步推動(dòng)慢病下沉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和方便參保人員就醫(yī)。
二、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助封頂線(xiàn)
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助是對(duì)患有惡性腫瘤經(jīng)放化療、器官移植后抗排異治療、重癥尿毒癥透析治療等大病的本市參保人員，年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、社會(huì)醫(yī)療救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(住院統(tǒng)籌自負(fù)、自理、自費(fèi)和門(mén)診統(tǒng)籌自負(fù)、自理醫(yī)療費(fèi)用)，予以大病保險(xiǎn)補(bǔ)助，分段按比例累加補(bǔ)償，最高達(dá)72.5%。2017年起，大病補(bǔ)助封頂線(xiàn)由原來(lái)的10萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元，以進(jìn)一步減輕大病重病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、提高困難人群住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用救助比例
困難人群住院自費(fèi)救助對(duì)象為參加我市基本醫(yī)保，享受社會(huì)醫(yī)療實(shí)時(shí)救助的低保、低保邊緣人員、城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及特困職工，年度內(nèi)發(fā)生的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)且上不封頂。從2017年起，救助各段比例分別提高10%，困難人群享受的醫(yī)療補(bǔ)助金額將會(huì)更高。
| 年度住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | |
| 2016年 | 2017年 | |
| 2萬(wàn)元以下 | 50% | 60% |
| 2萬(wàn)元及以上至10萬(wàn)元 | 60% | 70% |
| 10萬(wàn)元及以上 | 70% | 80% |
四、擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療救助范圍
以往社會(huì)醫(yī)療救助多與戶(hù)籍制度捆綁在一起。從2017年1月起，我市將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助半徑，將符合條件的非本市戶(hù)籍參保人員納入我市社會(huì)醫(yī)療年度救助范圍，臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者更可參照我市低收入家庭人員專(zhuān)項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)(年度內(nèi)統(tǒng)籌自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元及以上的，救助比例70%)享受高水平年度醫(yī)療救助。
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