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廣州市海珠區(qū)醫(yī)保局查詢電話

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廣州市海珠區(qū)醫(yī)保局查詢電話

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  廣州市海珠區(qū)醫(yī)保局查詢電話

辦事機(jī)構(gòu)名稱地址對(duì)外辦公時(shí)間咨詢電話投訴電話
海珠區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 寶崗大道1099號(hào) 上午8:30—12:00
下午2:00—5:30
社保中心每月最初兩個(gè)工作日數(shù)據(jù)整理不對(duì)外辦公
84449602 84480422
①勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì) 寶崗大道1099號(hào)一樓 84449602 84480422
②勞動(dòng)人事爭議仲裁院 寶崗路龍?bào)J大街2號(hào)4樓 84232762
③就業(yè)服務(wù)管理中心 寶崗路茶亭前5號(hào) 84398822
④退休職工管理委員會(huì)辦公室 細(xì)崗路7號(hào)悅暉樓2號(hào) 89222621
⑤社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 寶崗大道137號(hào)金龍大廈10樓、11樓 84398175
⑥公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施管理委員會(huì)辦公室 寶崗路龍?bào)J大街2號(hào)5樓 84396009
⑦勞動(dòng)就業(yè)訓(xùn)練中心 昌崗東路昌泰路自編1號(hào) 84296774
⑧退休干部管理中心 寶崗大道廣漢直街34號(hào)之一 34075149
⑨人才服務(wù)管理辦公室 同福中路399號(hào) 34371350

  2017年廣州醫(yī)??ㄗ钚率褂梅椒?/h2>

  一、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/p>

  1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

  2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

  二、醫(yī)??ㄙ~戶里的錢怎么用

  大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

  個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

  1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

  2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

  3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

  4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

  5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

  統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

  1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

  三、醫(yī)保報(bào)銷范圍

  1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

  報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。

  自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

  2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

  3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

  4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

  參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

  即,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

  四、醫(yī)保卡報(bào)銷比例

  人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

  五、醫(yī)保卡的新用途

  1、可當(dāng)身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,在健身場館開展健身活動(dòng)。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

  六、使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/p>

  1、禁止套現(xiàn)

  任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖?yán)禁套取現(xiàn)金。

  2、部分省市醫(yī)??扇胰擞?/p>

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

  3、以下情況醫(yī)保不予支付

  在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

  因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

  因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

  因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

  以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

  七、怎么查詢醫(yī)??ㄓ囝~

  可通過以下幾種途徑查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況:

  1、網(wǎng)上查詢

  關(guān)注“廣州本地寶”微信,進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“繳費(fèi)歷史查詢”—登陸即可。

  如忘記密碼,直接回復(fù)“1”按指引找回社保密碼。

  2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話

  3、通過中行儲(chǔ)蓄所

  4、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院

  5、藥店(最便捷的方法)

  最后,如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

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