贛州市醫(yī)?？ㄓ囝~網(wǎng)上怎么查
贛州的參保人都想知道醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法，有哪些方法可以查詢醫(yī)?？ㄓ囝~呢？以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于贛州市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法，給大家作為參考。
贛州市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢窗口 點(diǎn)擊進(jìn)入
2016江西省醫(yī)保新規(guī)定
省本級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫定為南大一附院
省社保中心工作人員向記者介紹，近日，經(jīng)贛州市醫(yī)保局批準(zhǔn)，贛州市人民醫(yī)院成為贛州市首家醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)試點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)介紹，首批納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)試點(diǎn)的省本級(jí)試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫定為南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院。今后，江西還將逐步推開，并逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種，完善醫(yī)保支付政策，規(guī)范醫(yī)院日間手術(shù)適用范圍、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量監(jiān)管等內(nèi)容。
參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)下降
據(jù)介紹，省人社廳組織有關(guān)部門對(duì)前三年相關(guān)病種醫(yī)保參保患者醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集。據(jù)測(cè)算，按目前確定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此次選擇25個(gè)日間手術(shù)病種的次均住院費(fèi)用、次均住院統(tǒng)籌基金支出和次均住院參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)均有不同程度降低，其中次均住院費(fèi)用平均下降48.38%，次均住院統(tǒng)籌基金支出平均下降38.28%，次均住院參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)平均下降67.54%。
“日間手術(shù)縮短了患者無(wú)效住院時(shí)間，可有效緩解住院病房和門診、急診病房出現(xiàn)的患者積壓，充分提高床位使用率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)醫(yī)療資源的利用率，給患者、醫(yī)院、社會(huì)三方都帶來(lái)了益處。”省社保中心工作人員說(shuō)道。
什么是日間手術(shù)
日間手術(shù)(或日間病床)是目前國(guó)外比較流行的新型治療模式，這種模式適用于常見(jiàn)病、多發(fā)病，經(jīng)簡(jiǎn)短觀察治療即可出院，專為該類患者設(shè)計(jì)的短、平、快式醫(yī)療服務(wù)。
25個(gè)病種納入首批試點(diǎn)
江西選擇了老年性白內(nèi)障、共同性斜視、聲帶息肉、耳前瘺管、血栓性外痔、肛裂、肛瘺、混合痔等25種疾病，作為首批納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)的病種。
主要是因?yàn)檫@些病種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、技術(shù)相對(duì)成熟，而且病情單一、診斷明確、治療規(guī)范、療效確切、處理相對(duì)簡(jiǎn)單，個(gè)體費(fèi)用差異不大、住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)3天。
費(fèi)用如何結(jié)算
對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付試點(diǎn)的日間手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照確定的日間手術(shù)病種的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額結(jié)算。
?、偈”炯?jí)和南昌市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照85%的比例支付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
?、诔擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照80%的比例支付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;
?、鄢擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照70%的比例支付，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，不另設(shè)住院起付線。
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1、醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/p>
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢：
參保職工可通過(guò)撥打電話進(jìn)行余額查詢，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。
3、醫(yī)?？ń灰撞樵儯?/p>
參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。
4、醫(yī)?？艽a：
參保職工若修改密碼，可撥打電話進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)?？ǖ谋９埽?/p>
參保職工要妥善保管好醫(yī)?？?，若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
6、注意事項(xiàng)：
當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。
在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。
住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬(wàn)報(bào)銷在55%-65%之間。
贛州醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?/p>
持醫(yī)?？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：
持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？?/p>
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
2、住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
贛州醫(yī)保卡使用說(shuō)明
功能
醫(yī)?？?，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)?？ǔ跏济艽a1234.)。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
能否報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)?
所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
門診報(bào)銷
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人，以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢”處，輸入身份證號(hào)，按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。
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