室顫的原因是什么

室顫的原因是什么

　　室顫是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)因素之一。那么，室顫的原因是什么?室顫如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　室顫的原因是什么

　　心外膜層及M層心肌細(xì)胞有時(shí)可表現(xiàn)為全或無(wú)的復(fù)極形式，可使動(dòng)作電位的平臺(tái)期(2相)抑制或消失，3相快速?gòu)?fù)極波提前出現(xiàn)，這種“早復(fù)極”可使動(dòng)作電位時(shí)程縮短40%～70%，引起相應(yīng)部位的ST段抬高。引起室顫的原因有心源性及非心源性?xún)深?lèi)。心源性室顫常見(jiàn)的原因?yàn)楣谛牟?，尤其是急性心肌缺?非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。

　　檢查

　　當(dāng)病人發(fā)生室撲和室顫時(shí)，由于心室肌失去了正常的收縮能力，而只是不規(guī)則的、不協(xié)調(diào)的 “蠕動(dòng)”，喪失了正常的排血功能。因此，使用聽(tīng)診器根本聽(tīng)不到心音，在病人左前胸也摸不到心臟的跳動(dòng)以及摸不到脈搏。此時(shí)，病人已經(jīng)發(fā)生昏厥、抽搐、昏迷。從表面上看已進(jìn)入“死亡”狀態(tài)，如果此時(shí)做心電圖檢查，也只能描記出一條撲動(dòng)或顫動(dòng)的曲線(xiàn)，證明病人還活著，應(yīng)立即進(jìn)行急救。但由于當(dāng)時(shí)的環(huán)境及病人的狀態(tài)，不一定能夠平靜地描記心電圖，如果有條件，可以依據(jù)心電圖特征對(duì)室撲和室顫作出明確診斷。

　　鑒別診斷

　　心房顫動(dòng)：

　　簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是指心房?jī)?nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350-600次不規(guī)則的沖動(dòng)，心房?jī)?nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。也是中老年人最常見(jiàn)的心律失常之一。由于房室交界區(qū)存在生理性傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯低于心房率，一般在90～150次/分，很少超過(guò)170次/分。房顫可分為陣發(fā)性和持續(xù)性(慢性)兩種。

　　急性房顫：

　　初次房顫且在24～48小時(shí)以?xún)?nèi)，稱(chēng)為急性房顫。通常，發(fā)作可在短時(shí)間內(nèi)自行停止。心電圖上P波消失，而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對(duì)不規(guī)則。

　　心臟震顫：

　　是指用手掌根部觸及到的一種細(xì)微的顫動(dòng)，酷似貓的喘息，故也稱(chēng)為“貓喘”，是器質(zhì)性心臟病的特征之一。不論在什么部位發(fā)現(xiàn)震顫，均表示該部位有嚴(yán)重的狹窄或動(dòng)靜脈分流，正常的心臟是不會(huì)出現(xiàn)震顫的。所以震顫的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，多見(jiàn)于某些先天性心臟病和心臟瓣膜狹窄時(shí)。

　　室顫如何預(yù)防

　　在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中，發(fā)現(xiàn)室早增多，應(yīng)調(diào)整上述藥物劑量或停用藥物觀(guān)察。應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀，并及時(shí)予以糾正。重視病因治療，如積極改善冠心病病人的冠狀動(dòng)脈供血情況;高血壓性心臟病應(yīng)注意將血壓控制在適當(dāng)范圍;心臟功能減退者應(yīng)積極改善心功能，保護(hù)心肌不再受損;尤其對(duì)近期曾發(fā)生過(guò)室撲、室顫，病因又未清除者，應(yīng)時(shí)刻警惕再發(fā)， 必要時(shí)可安置植入性自動(dòng)心臟轉(zhuǎn)復(fù)/ 除顫器(automaticimplantable cardioverter，AICD)，當(dāng)發(fā)生室撲、室顫時(shí)，可自動(dòng)除顫及起搏復(fù)律。