驚厥的原因是什么
驚厥的原因是什么
驚厥是小兒常見的急診,尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。那么,驚厥的原因是什么?驚厥診斷詳述是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
驚厥的原因是什么?
急驚風(fēng)的主要病因是外感時邪、內(nèi)蘊痰熱積滯、暴受驚恐。外感時邪,從熱化火,熱極生風(fēng);飲食不節(jié),食滯痰郁,化火動風(fēng);暴受驚恐,氣機逆亂,而發(fā)驚厥。其主要病機為熱閉心竅、熱盛動風(fēng)、痰盛發(fā)搐。熱、痰、風(fēng)、驚四證是急驚風(fēng)的主要病理表現(xiàn)。病變部位在于心臟、肝臟。
慢驚風(fēng)由于稟賦不足、久病正虛而致,以脾腎陽虛,或肝腎陰虛為其主要發(fā)病原因。由于暴吐暴瀉、久吐久瀉,或溫?zé)岵『笳龤馓潛p,脾腎虧虛,化源不足;或肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動。其病變部位在脾、腎、肝三臟。
驚厥診斷詳述
驚厥的診斷,關(guān)鍵在于尋找病因。因此在進行急救的同時,應(yīng)詳細采集病史,觀察臨床表現(xiàn)并細致的體格檢查。根據(jù)線索再選做必要的輔助檢查,多可做出病因診斷。現(xiàn)將其診斷要點介紹如下:
(一)年齡
由于不同年齡發(fā)生驚厥原因不同,故尋找病因時要考慮到年齡。
新生兒期:產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見。有時也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。
嬰幼兒期:高熱驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
年長兒:中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。
(二)季節(jié)
某些傳染病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性。冬春季應(yīng)注意流行性腦脊髓膜炎及其他呼吸道傳染病,夏秋季應(yīng)多考慮乙型腦炎及腸道傳染病如菌痢、傷寒等。冬末春初時易發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥及CO中毒。白果、桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季節(jié)性。
(三)病史
有無發(fā)熱 有熱驚厥多為感染所致,應(yīng)詳細詢問傳染病接觸史及當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r。個別非感染驚厥有時亦可發(fā)熱如持續(xù)癲癇、白果中毒等。無熱驚厥大多為非感染性,應(yīng)詳詢出生史、喂養(yǎng)史、智力與體格發(fā)育情況,既往類似發(fā)作史和誤服有毒物質(zhì)史及或腦外傷史。但嚴(yán)重感染在反應(yīng)性差的小兒(尤其新生兒)可無發(fā)熱,有時甚至體溫上升。
伴隨癥狀 頭痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、腹瀉、大小便情況、意識障礙等。
(四)體檢
驚厥發(fā)作時,應(yīng)進行緊急止驚,同時注意觀察抽搐情況及重點查體。待驚厥停止后進行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力,皮疹和瘀點。重點檢查神經(jīng)系統(tǒng),注意有無定位體征,腦膜刺激征和病理反射。此外,應(yīng)注意心音、心律、雜音及肺部羅音,肝脾大小,血壓高低。嬰幼兒應(yīng)檢查前囟門、顱骨縫,必要時做眼底檢查。
(五)輔助檢查
根據(jù)病史、體檢及其它線索,選擇性地進行實驗室及其它輔助檢查。
1.血、尿、糞常規(guī) 周圍血象中白細胞顯著增多,中性粒細胞百分?jǐn)?shù)增高常提示細菌性感染;原始幼稚細胞增多,注意腦膜白血病的可能;疑為腸炎、菌痢時、送糞便鏡檢和培養(yǎng)(必要時冷生理鹽水灌腸留取糞便標(biāo)本);疑泌尿道疾病者,送尿檢查和必要時送尿培養(yǎng)。
2.血、尿特殊檢查 疑苯丙酮尿癥時,可做尿三氯化鐵試驗,或測定血苯丙氨酸含量。
3.血液生化檢查 疑有低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥或其它電解質(zhì)紊亂時,需選作血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測定。
4.腦脊液檢查 疑顱內(nèi)感染者可作常規(guī)、生化,必要時作涂片染色和培養(yǎng)。
5.心電圖與腦電圖檢查 懷疑心源性驚厥者可選做心電圖。疑有嬰兒痙攣癥及其它型癲癇或腦占位性病變可作腦電圖,有助于診斷。
6.其他檢查 疑顱內(nèi)出血、占位性病變和顱腦畸形者,可選作氣腦選影、腦血管造影、頭顱CT等檢查。