胚胎停止發(fā)育的緣由

胚胎停止發(fā)育的緣由

　　胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。

　　(1)內(nèi)分泌失調(diào)：

　　胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

　　(2)免疫因素：

　　常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認(rèn)為影響因素有四個，一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結(jié)合;第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育;第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質(zhì)量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

　　(3)子宮異常：

　　內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

　　(4)染色體的問題：

　　如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。當(dāng)然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常;精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預(yù)防因為染色體異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽平衡，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

　　(5)生殖道感染：

　　除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進(jìn)人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。

　　(6)環(huán)境因素：

　　妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

　　胎停育后的恢復(fù)治療：

　　1.充分休息

　　胎停育者需到醫(yī)院人工清除胚胎組織，多行刮宮術(shù)，術(shù)后兩周內(nèi)要盡量充分休息，不要從事重體力勞動和使用冷水，避免身體受寒。還要注意平時增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的抵抗力，促進(jìn)受損器官的早日康復(fù)。

　　2.觀察出血等情況

　　術(shù)后陰道流血超過兩周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶渾濁有臭味等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。

　　3.禁止性生活至下次月經(jīng)后

　　術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活，以免發(fā)生盆腔感染及再次妊娠。有些女性認(rèn)為剛剛流產(chǎn)完是不會懷孕的，等陰道流血干凈了，就在無措施情況下過性生活，結(jié)果當(dāng)月再次妊娠，損傷可想而知。

　　4.保持外陰的清潔

　　流產(chǎn)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程，在這一段時間內(nèi)一定要注意外陰的清潔，以免發(fā)生盆腔感染。

　　5.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　應(yīng)該多吃些魚類、肉類、蛋類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。流產(chǎn)后由于胃的張力及蠕動能力比較弱，所以不要吃一些油膩、生冷、辛辣以及粗糙的食物，可服用養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的中藥調(diào)理。

　　6.心理調(diào)整

　　流產(chǎn)后兩周內(nèi)盡量安排些輕松的工作，放慢節(jié)奏。在心態(tài)上要認(rèn)識和接受流產(chǎn)后的恐懼、悲痛、內(nèi)疚等情緒，了解到這些情緒都是正常的，會隨著時間消退。