傷疤愈合慢是什么原因

傷疤愈合慢是什么原因

　　傷疤愈合慢是的怎么回事呢?傷疤愈合慢是什么原因?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家傷疤愈合慢的原因吧!

　　傷疤愈合慢是什么原因?

　　【細(xì)菌性負(fù)荷與創(chuàng)面感染是傷疤愈合慢的重要原因】

　　傷口感染是傷疤愈合過程最嚴(yán)重的干擾因素，主要表現(xiàn)在毀壞殘存的上皮組織而延遲愈合時間，當(dāng)發(fā)生膿毒癥時上皮生長可停止。所謂 “膿毒癥”是指由侵入傷口的不同微生物增殖并產(chǎn)生有害的毒性物質(zhì)，嚴(yán)重者可引起全身中毒反應(yīng)而危及生命。炎癥反應(yīng)是傷疤愈合的基礎(chǔ)，但過度的炎癥反應(yīng)卻會引致局部組織細(xì)胞的壞死，而壞死的組織是阻礙傷疤愈合的因素，而且如果不及時控制可能還會導(dǎo)致全身性感染，這樣更加重傷疤愈合的難度，甚至有生命危險，如糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面，其創(chuàng)面易于為細(xì)菌菌落定居、繁殖，有時尚可為真菌或其他微生物，這可能由于創(chuàng)面長期暴露在外、易于污染之故，另外其他因素如較差的血供、缺氧也有利于細(xì)菌的定居。有證據(jù)表明，無論感染的微生物為何種類型，只要組織中微生物的數(shù)目到達(dá)或超過10^5/g，即可使創(chuàng)面的愈合受損。傷口感染導(dǎo)致的異常，主要是膠原代謝紊亂，感染區(qū)中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，釋放的蛋白酶和氧自由基可破壞組織，使膠原溶解超過沉積，引起傷口延遲愈合。感染存在時，細(xì)菌和炎癥細(xì)胞增加了氧和其他養(yǎng)料消耗，成纖維細(xì)胞代謝受損，而且感染后滲出物很多，加大了傷口局部張力，致使傷口裂開。

　　【營養(yǎng)不良或者缺乏某種營養(yǎng)素可能導(dǎo)致傷疤愈合慢】

　　營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況的好壞，將直接或間接地影響傷口的愈合。例如蛋白質(zhì)缺乏可減慢新生血管形成、成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成;同時影響細(xì)胞吞噬功能，降低免疫力，組織修復(fù)比較緩慢，傷口不易愈合。尤其是含硫氨基酸缺乏時，常導(dǎo)致組織細(xì)胞再生不良或者緩慢，肉芽組織形成受阻。維生素C是中性粒細(xì)胞產(chǎn)生過氧化物殺滅細(xì)菌所必需的，亦有利于巨噬細(xì)胞吞噬和游走，可促進(jìn)細(xì)胞問質(zhì)及膠原纖維和黏多糖，提高傷口強(qiáng)度，且人體內(nèi)維生素C儲存較少容易造成缺乏從而降低機(jī)體抗休克、抗感染能力，影響糖和蛋白質(zhì)的代謝，還可造成毛細(xì)血管脆性增加，發(fā)生出血傾向。B族維生素促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)膠原肽鏈交聯(lián)，增強(qiáng)創(chuàng)面強(qiáng)度。維生素A通過溶酶體膜作用提高炎癥反應(yīng)，可促進(jìn)創(chuàng)面單核一吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞聚集，并調(diào)節(jié)膠原酶活性，有助于膠原合成、上皮再生及血管形成。微量元素鋅是人體必不可少的微量元素，特別是作為DNA聚合酶和RNA聚合酶的輔酶成分，與細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成都有密切關(guān)系。鋅不足時創(chuàng)傷后機(jī)體成纖維細(xì)胞增生數(shù)減少，膠原合成量降低，蛋白質(zhì)代謝不良。此外，其它的微量元素如銅、鐵、錳、碘等微量元素也參與了機(jī)體蛋白合成過程。

　　【某些全身性疾病會導(dǎo)致傷疤愈合慢】

　　糖尿病患者表皮中負(fù)責(zé)免疫應(yīng)答的朗格漢斯細(xì)胞功能受損，容易形成傷口;其他吞噬細(xì)胞功能障礙，致使患者罹患感染性疾病或傷口感染率增加;同時，由于糖尿病患者也易于并發(fā)周同神經(jīng)病和血管性疾病，導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙;糖尿病患者的高血糖使巨噬細(xì)胞功能受損，創(chuàng)面炎癥反應(yīng)弱，直接導(dǎo)致了成纖維細(xì)胞生長和膠原蛋白合成減少。因此，糖尿病患者容易出現(xiàn)傷口，而且傷口難以愈合。尿毒癥患者傷口不易愈合，其主要機(jī)制可能在于全身性營養(yǎng)不良、傷口低血容量和傷口氧供量不足。高脂血癥使傷口中成纖維細(xì)胞合成膠原功能有所降低。其原因可能是：①成纖維細(xì)胞胞質(zhì)中的脂滴占據(jù)一定空間，且不能直接利用，影響了內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正常功能;②吞噬細(xì)胞吞噬了脂質(zhì)轉(zhuǎn)變成泡沫細(xì)胞，其分泌促成纖維細(xì)胞生長因子的功能減退，間接影響了膠原合成。其他的貧血、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、肝衰竭以及腎功能不全等都是影響傷疤愈合的因素。貧血是因?yàn)檠簲y氧能力下降，導(dǎo)致周圍組織缺氧而影響傷口的愈合。惡性腫瘤傷口難以愈合的原因有：腫瘤組織的快速生長、壞死組織易于感染、營養(yǎng)平衡破壞(負(fù)氮平衡)以及治療時藥物(化療及放療)的影響。

　　【患者心理狀態(tài)也可能是傷疤愈合慢的一種原因】

　　長期壓抑、緊張、焦慮等社會因素，通過對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)致機(jī)體免疫功能受損，從而間接地影響傷口的愈合。相反，積極的心態(tài)會有利于傷口的愈合。已有研究表明，強(qiáng)烈的心理反應(yīng)和負(fù)性心理可導(dǎo)致兒茶酚胺釋放，微血管收縮，傷口局部血氧供應(yīng)減少;同時，腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素水平升高，可刺激糖原異生，對抗胰島素作用，從而使血糖升高，并破壞白細(xì)胞功能而影響傷疤愈合。

　　【某些藥物會引起傷疤愈合慢】

　　外源性腎上腺皮質(zhì)激素妨礙傷疤愈合，主要是激素能穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜，阻止蛋白水解及其他促炎癥反應(yīng)物質(zhì)釋放，抑制了傷口早期的炎癥反應(yīng)。這種作用以損傷后3天內(nèi)給藥尤為顯著。大劑量類固醇還會阻止成纖維細(xì)胞的分裂與增殖，影響傷口的愈合。非特異性消炎藥物如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，因能阻斷前列腺素的合成而抑制傷疤愈合過程的炎癥反應(yīng)而使其傷疤愈合緩慢。細(xì)胞毒性藥物能抑制骨髓中細(xì)胞的分裂增殖，使炎性細(xì)胞和血小板數(shù)量降低，相關(guān)生長因子不足.從而對傷疤愈合產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。免疫抑制劑一方面降低白細(xì)胞的活性，使傷口的清創(chuàng)過程受阻，另一方面，免疫抑制劑會增加感染的機(jī)會，從而干擾傷疤愈合的過程。青霉素因能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成青霉胺，而青霉胺會阻礙膠原蛋白的交鏈而使新形成的膠原纖維強(qiáng)度下降，影響傷口的愈合。

　　【衰老會導(dǎo)致傷疤愈合慢】

　　不同年齡組織細(xì)胞的再生能力不同，一般組織再生能力隨年齡的增加而減退。另外，老年人由于血管容易出現(xiàn)硬化使局部血液供應(yīng)減少，而且成纖維細(xì)胞的分裂增殖周期也明顯延長，細(xì)胞活性廣泛降低，致使傷疤愈合延遲，愈合質(zhì)量下降，甚至導(dǎo)致不愈合的發(fā)生。