猝死的原因

　　猝死(Sudden death，SD)是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”

　　從發(fā)病到死亡多長(zhǎng)時(shí)間才能認(rèn)定為猝死呢?具體的量化時(shí)間目前尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分別有人認(rèn)為其從發(fā)病至死亡的時(shí)間在1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)和24小時(shí)之內(nèi)，有人認(rèn)為也包括48小時(shí)之內(nèi)的死亡者[1]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)，但這僅是一家之言。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死。內(nèi)涵——三要素猝死的內(nèi)涵可以濃縮成6個(gè)字，即患者是“因病突然死亡”。這6個(gè)字準(zhǔn)確精煉地概括了猝死

　　猝死內(nèi)涵的三要素：

　　要素一：患者已經(jīng)死亡。故患者沒(méi)有死的，一律不能認(rèn)定為猝死。猝死是終結(jié)性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預(yù)防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治愈或復(fù)蘇成功的情況都不能稱為猝死。

　　要素二：患者屬于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身體內(nèi)部因素。而不是死于患者身體的外部因素，不是死于溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術(shù)等非自然原因。

　　要素三：猝死是突然發(fā)生的，其發(fā)生時(shí)間是不可預(yù)料的，也就是說(shuō)患者并沒(méi)有出現(xiàn)即將死亡的征兆，故沒(méi)有人認(rèn)為該患者將要死亡，但死亡偏偏發(fā)生了。因此，凡能預(yù)料的死亡都不屬于猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者，如癌癥晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關(guān)表現(xiàn)有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。

　　病因簡(jiǎn)介

　　1.心肌梗死

　　急性心肌梗可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。

　　2.腦出血

　　心臟病猝死

　　高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無(wú)法排出，壓迫腦組織而致猝死。

　　3.肺栓塞

　　瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。

　　4.急性壞死性胰腺炎

　　暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。

　　5.哮喘

　　哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。

　　6.過(guò)敏

　　青霉素、普魯卡因易引起藥物過(guò)敏。造成病人過(guò)敏性休克死亡。

　　7.猝死癥候群

　　此病多見于年輕人(17～40歲)，死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。

　　8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜

　　臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過(guò)程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。

　　9.毒品、某些藥品過(guò)量

　　也易造成猝死。

　　10.心源性和非心源性疾病

　　前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征等。