引起尿路感染的原因有什么
引起尿路感染的原因有什么
尿路感染是很常見的一種泌尿感染疾病,而且容易反復發(fā)作,給患者帶來無盡的煩惱，那么尿路感染是什么原因呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
尿路感染的原因
女性尿路感染原因
(1)該病女性發(fā)病率極高，女性的尿道較男性短且寬弛，細菌易于進入。女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細菌，故易患尿路感染;其次生理周期易于發(fā)生尿路感染，性生活易于尿道的細菌推進膀胱而發(fā)病。
(2)飲水少，工作勞累，憋尿，體質(zhì)差經(jīng)常感冒等易誘發(fā)泌尿系感染。
(3)尿路結(jié)石，腫瘤，尿路狹窄等原因，易出現(xiàn)尿流不暢，細菌不易由膀胱排出而大量繁殖，或尿路器械的使用不但會將細菌帶入尿路也容易損傷尿路粘膜而發(fā)生感染。
(4)糖尿病，留置尿管，尿路畸形的患者，易發(fā)生感染。反復發(fā)生尿路感染的女性患者，其伴侶也應該檢查是否有前列腺炎，尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。
男性尿路感染原因
1、高溫皮膚潮濕。夏季炎熱高溫，只要稍微活動，立即汗流浹背。為了應對水分從汗腺大量流失，腎臟必須濃縮尿液，以保存水分，于是尿液變濃、尿量變少。另外，高溫潮濕的皮膚，也讓皮膚易產(chǎn)生細菌，容易引發(fā)泌尿道疾病，是尿路感染引起的季節(jié)性原因。
2、治療藥物選擇不當。淋球菌對之耐藥;再感染，性伴未經(jīng)治療;患者未按醫(yī)囑用藥，飲酒以及辛辣食物可影響療效;只給予抗一種病原體的藥物，忽視了混合感染，例如，合并沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療，這些都是引起尿路感染久治不愈常見問題。
3、滴蟲引起的尿路感染。某些細菌感染導致非特異性尿道炎;可以由于局部抵抗力下降而導致前列腺炎;尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復，或者局部神經(jīng)受牽拉，可以出現(xiàn)尿路感染癥狀。
4、飲水過少。充分的飲水，維持每日3000㏄以上的水分;至少每3到4小時，須排空膀胱一次;避免刺激性食物，及飲酒或咖啡;多攝取含維生素c的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化;同時建議洗澡用淋浴的方式。
預防尿路感染的方法
1.一般措施：①多飲水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小時排尿一次。②性生活相關(guān)的患者，與性交后及時排尿，必要時需向婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢并選擇適宜的避孕方式。③盡量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice),實驗研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細胞上，可有助于預防尿路感染。
2.抗生素預防：抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發(fā)的機會。對于在半年內(nèi)尿路感染復發(fā)2次或2次以上，或者1年內(nèi)復發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療(A級)。預防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后(停藥1～2周后復查尿培養(yǎng)陰性)方可采用，并可根據(jù)以往的藥敏實驗結(jié)果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關(guān)的患者接受，可于性生活后2小時內(nèi)服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因
3.絕經(jīng)女性患者的預防：陰道局部應用雌激素軟膏可以恢復陰道局部環(huán)境，可減少尿路感染的復發(fā)機會(A級)。
4.對于頻繁尿感再發(fā)的患者應詳細檢查其泌尿系統(tǒng)有無解剖畸形、基礎(chǔ)病變(如結(jié)石、多囊腎、髓質(zhì)海綿腎等)及整體免疫系統(tǒng)異常。
尿路感染的治療原則
一 、女性非復雜性急性尿路感染
1.急性膀胱炎治療方案：建議采用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異噁唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星，。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異噁唑耐藥率高達10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療，。
2.急性腎盂腎炎治療方案：建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異噁唑敏感，也可口服此藥物治療，。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療，。對于重癥病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復查1次，共1年。
3.復雜性急性腎盂腎炎：由于存在各種基礎(chǔ)疾病，復雜性急性腎盂腎炎易出現(xiàn)腎臟皮髓質(zhì)膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時需要與泌尿外科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
二、男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異噁唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，，連續(xù)治療7～14天。
三、妊娠期尿感
1.無癥狀性細菌尿：妊娠期間無癥狀性細菌尿發(fā)生率高達2%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可在妊娠期出現(xiàn)急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性細菌尿患者。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②頭孢泊肟;③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復查尿培養(yǎng)，以后每月復查一次，直到妊娠結(jié)束。對于反復出現(xiàn)無癥狀性細菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
2.急性膀胱炎：首先可采用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。然后，根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。
3.急性腎盂腎炎：必須主要靜脈使用抗生素治療，在提問正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？上炔扇〗?jīng)驗型治療，使用頭孢曲松，然后根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案，總療程為10～14天。
四、無癥狀性細菌尿
對于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。然而，對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導致尿路粘膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應該根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。
五、導尿管相關(guān)的尿路感染
尿道相關(guān)性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療;撥除導尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者，則應該根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素治療14天。
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