hcg升高的原因
人絨毛膜促性腺激素(hcg)是由滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，那么hcg升高的原因是什么呢？接下來就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
hcg升高的原因
1. 交叉污染
最常見的是容器造成的交叉污染，如采集標(biāo)本的容器反復(fù)使用而又沒有清洗干凈。由于現(xiàn)在大部分容器均為一次性的，這種污染的可能性已經(jīng)很小，但當(dāng)出現(xiàn)與臨床不符的陽(yáng)性 hCG 結(jié)果時(shí)，仍應(yīng)考慮到交叉污染，例如我之前談到的“50% 醫(yī)生料不到的尿妊娠試驗(yàn)假陽(yáng)性原因”。
2. 血液中存在干擾物質(zhì)
最常見的是類風(fēng)濕因子(RF)，當(dāng)血清中存在高濃度的類風(fēng)濕因子時(shí)，會(huì)使 hCG 出現(xiàn)假性的升高。
我們都知道 RF 是機(jī)體針對(duì) IgG FC 片段上的抗原表位產(chǎn)生的一種自身抗體，是一種抗 IgG 體，可以與 IgG 結(jié)合，因此可以與β-hCG 抗體結(jié)合，產(chǎn)生假陽(yáng)性，也就是說β-hCG 抗體把 RF 當(dāng)成了β-hCG，從而產(chǎn)生了假陽(yáng)性(同理 RF 還可以在許多以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的免疫檢測(cè)中造成假陽(yáng)性的結(jié)果)。
另外一些酶類和細(xì)胞因子由于與 hCG 分子結(jié)構(gòu)相似或有部分的同源性，也會(huì)造成β-hCG 假陽(yáng)性，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 -β(TGF-β)、血小板源性生長(zhǎng)因子、霍亂毒素等，當(dāng)血液中存在上述干擾物質(zhì)時(shí)，均會(huì)造成 hCG 的假陽(yáng)性。
3. 非特異性異嗜性抗體
由于現(xiàn)在用于β-hCG 檢測(cè)的基本上都是單克隆抗體，而單克隆抗體均來自于小鼠，即鼠源性的抗體。部分患者由于與小鼠有密切接觸或者曾被小鼠咬傷過，體內(nèi)存在著針對(duì)鼠源性抗體的抗抗體—非特異性異嗜性抗體。與 RF 干擾原理相似，這種抗體會(huì)與β-hCG 抗體結(jié)合，從而產(chǎn)生 hCG 假陽(yáng)性。
4. 方法學(xué)引起的假陽(yáng)性
現(xiàn)在測(cè)定β-hCG 的方法很多，有金標(biāo)法、ELISA、放免法，發(fā)光法，各家廠商所用的抗體針對(duì)的抗原表位也不同，各種方法之間對(duì)干擾物質(zhì)的抗干擾能力也不相同，也會(huì)產(chǎn)生一些假陽(yáng)性的結(jié)果。如金標(biāo)法相對(duì)發(fā)光法，假陽(yáng)性率就高很多。
5. 垂體來源的 hCG
除了胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌 hCG 外，垂體也可以分泌 hCG，如在卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(Ovarian germ cell tumours,OGCT)和絕經(jīng)后婦女都會(huì)出現(xiàn)垂體來源的 hCG。
6. 腫瘤引起的 hCG 升高
某些腫瘤組織也會(huì)分泌 hCG，這些腫瘤可以分為兩大類：第一種是滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，包括葡萄胎和絨毛膜上皮癌;第二種是一些非滋養(yǎng)層惡性腫瘤引起的 hCG 異位分泌，包括：睪丸癌、胚胎細(xì)胞瘤、宮頸癌、乳腺癌等。
鑒別hcg是否升高方法
上面介紹了幾種非妊娠情況下 hCG 升高的情況，那么日常工作中如何鑒別這些情況呢?下面就介紹幾種鑒別方法：
1. 連續(xù)監(jiān)測(cè)血 hCG 濃度
我們前面提到妊娠早期 hCG 分泌增加很快，每 48 小時(shí)即可增加一倍，上面提到的幾種情況，通常血 hCG 濃度不會(huì)太高且變化幅度不會(huì)太大，因此可以通過連續(xù)監(jiān)測(cè)血 hCG 濃度來鑒別兩種情況。
2. 多種方法同時(shí)檢測(cè)或同時(shí)檢測(cè)尿 hCG 和血 hCG
可以選擇不同方法或不同廠家的試劑同時(shí)檢測(cè)同一份標(biāo)本，排除由于試劑和方法學(xué)原因造成的假陽(yáng)性。尿 hCG 的檢測(cè)通常采用金標(biāo)法，假陽(yáng)性率較高，這時(shí)候可以通過血 hCG 的檢測(cè)來排除;而前面提到的非特異性異嗜性抗體引起的血 hCG 假陽(yáng)性，由于異嗜性抗體分子量較大，無法通過腎小球的機(jī)械屏障分泌到尿中，因此不會(huì)干擾尿 hCG 的檢測(cè)，則可以通過尿 hCG 方法來間接驗(yàn)證，然后用異嗜性抗體阻斷劑來排除。
3. 對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋檢測(cè)
正常情況下，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋，hCG 濃度會(huì)隨著稀釋倍數(shù)下降，雖然不是絕對(duì)的線性關(guān)系，但有規(guī)律可循，而一些假陽(yáng)性標(biāo)本，不存在這樣的規(guī)律性。另外，某些不是很強(qiáng)的干擾因素通過稀釋會(huì)喪失干擾能力。
4. 結(jié)合臨床綜合考慮
最重要的一點(diǎn)不能僅靠 hCG 一項(xiàng)檢查就下診斷，一定要結(jié)合患者的具體情況及其他輔助檢查，綜合考慮。
不良反應(yīng)：
1.抽血結(jié)束后，不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。如果抽血處有小片青淤，輕微觸痛，請(qǐng)不要慌張，可過24小時(shí)后再做熱敷，以促進(jìn)淤血吸收。一般的小量淤血會(huì)在3到5天的時(shí)候內(nèi)逐漸吸收而顏色變淺，恢復(fù)正常。
2.抽血后出現(xiàn)暈血癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
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