科普知識(shí)：醫(yī)院拍片會(huì)導(dǎo)致癌癥嘛

　　學(xué)習(xí)啦：最近網(wǎng)上在流傳照X射線什么的會(huì)致癌，這是真的嗎?下面我們一起看看這篇《B超、X線、CT掃描、MRI(磁共振)會(huì)導(dǎo)致癌癥嘛?》。

　　這幾年一直在這些檢查的項(xiàng)目上重復(fù)進(jìn)行著，不免擔(dān)憂和好奇，這些檢查的次數(shù)是否對(duì)人體有害，各種道聽途說拍胸片(X)會(huì)導(dǎo)致癌癥，甚至體檢的時(shí)候都故意避開這些檢查，我把查到和了解到的資料，用通俗的方式寫下來。

　　B超 利用回聲原理成像

　　這個(gè)檢查很常見，就像產(chǎn)檢都會(huì)利用B超，檢查胚胎發(fā)育情況、羊水情況、胎位等。 可以理解為利用回聲探測(cè)深淺距離一個(gè)道理。 此外還有乳腺、甲狀腺、腹部、盆腔和心臟等檢查。

　　做B超前涂的凝膠是干嘛的

　　超聲檢查前都會(huì)涂抹涼涼的凝膠，這叫做耦合劑。因?yàn)槌暡ê茈y穿透空氣，所以把它抹在皮膚上是為了將超聲探頭和皮膚之間的空氣排開，便于觀察。

　　B超查哪些部位要憋尿?

　　女性做盆腔B超檢查，男性做泌尿生殖系統(tǒng)檢查，需要憋尿。一般體檢做上腹部檢查(肝、膽、胰、脾、腎等器官)，就不需要憋尿了。

　　X線 有輻射

　　一般站著或者躺著進(jìn)行，利用X射線穿過身體形成影像 ，成像結(jié)構(gòu)是平面重疊的，經(jīng)常說的額胸片就是這個(gè)。拍骨折、胸腔一些容易觀測(cè)的病變用X線。

　　拍胸片時(shí)為什么要吸氣屏氣?

　　拍胸片時(shí)吸一大口氣能讓肺體積擴(kuò)大，便于觀察;而如果在拍照曝光過程中呼吸，拍出來的片子就有重影，沒辦法使用了，所以要屏氣1~2秒鐘。

　　CT 掃描 有輻射

　　這個(gè)也是利用X射線成像，但它是切片的，或者說斷層掃描，像一個(gè)蘿卜切成片，也就是將檢查部位以切片方式成像很多張，如果在電腦上可以拖動(dòng)查看每個(gè)切片的差異變化。

　　MRI 掃描，俗稱磁共振 無輻射

　　就是人們常說的核磁，道聽途說最多的估計(jì)也是它，認(rèn)為是核輻射致癌等。經(jīng)了解， 這里的核磁共振 是氫原子的核， 通過人為制造一個(gè)磁場(chǎng)，讓人體中的氫原子能夠有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理形成圖形 。 經(jīng)常用于頭部或脊髓、以及一些腹部檢查。 一般是有癥狀才做，一般情況正常體檢沒有必要做磁共振。

　　為什么進(jìn)入磁共振室要脫掉金屬佩戴物

　　因?yàn)榻饘倏捎绊懘艌?chǎng)的均勻性，使圖像中產(chǎn)生大片的無信號(hào)偽影，不利于病灶的顯示，就會(huì)對(duì)檢查結(jié)果影響從而影響判斷。 而且一般磁共振時(shí)不能隨便動(dòng)，否則影像會(huì)顯示不清晰甚至失敗。

　　總結(jié)一下：

　　B超 是安全的，只有聲波沒有輻射。

　　MRI掃描是安全的，沒有使用輻射。

　　X射線和CT掃描使電離輻射通過身體，會(huì)有輻射。輻射的影響取決于它們的劑量和頻率，患者的年齡和性別以及掃描類型。

　　關(guān)于輻射的安全性，任何不提劑量的輻射安全性都是瞎說。

　　可明確的是X 射線可以導(dǎo)致DNA突變，因此世衛(wèi)組織WHO 和美國政府將 X線 歸類為致癌物，但 X線的醫(yī)學(xué)價(jià)值相比，風(fēng)險(xiǎn)很小，只要不過度使用幾乎可以忽略。

　　換個(gè)通俗的說法，能夠?qū)椛浔容^好理解，成年人，每天的自然輻射比如手機(jī)、電視、微波爐、電腦、汽車、高鐵、飛機(jī)等：

　　X線檢查的輻射劑量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐飛機(jī)飛行20小時(shí)接受的輻射差不多。每個(gè)人在日常生活中每年也會(huì)接受自然界輻射2.0~3.0mSv，所以X線檢查是很安全的。

　　胸部普通CT檢查的輻射差不多為2~5mSv，胸部低劑量CT檢查的輻射劑量大約是0.2-0.5mSv，差不多是10張胸片的劑量，所以是非常安全的。人一年的輻射劑量不超過100mSv都屬于比較安全的范圍。建議對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行肺低劑量CT篩查。

　　增強(qiáng)CT ，為了更好的了解檢查部位的組織，通過染料或造影劑(碘或鋇)注入體內(nèi)，再讓X線穿過身體，因此輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比X線本身。如果不是必須，請(qǐng)謹(jǐn)慎檢查，或聽醫(yī)生建議。

　　由于每個(gè)醫(yī)院影像科的檢查標(biāo)準(zhǔn)和判斷誤差各不相同(事實(shí)存在且無法避免)，通常發(fā)生在連續(xù)轉(zhuǎn)院或者轉(zhuǎn)科室，非重要部位應(yīng)盡量避免重復(fù)檢查，特別是輻射劑量較大的檢查。

　　是不是CT掃描會(huì)導(dǎo)致癌癥?

　　專家認(rèn)為大于100次CT 掃描造成癌癥高風(fēng)險(xiǎn)，大約100次CT掃描導(dǎo)致600 mSv的有效劑量，這將導(dǎo)致癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)保Health Physics Society報(bào)道，當(dāng)暴露量低于50至100毫希沃特時(shí)，健康風(fēng)險(xiǎn)太小，無法衡量或不存在。

　　輻射對(duì)癌癥的危險(xiǎn)取決于患者的年齡、性別和掃描類型

　　哈佛教學(xué)醫(yī)院專家總結(jié)了安全范圍：“輻射引起的軟組織損傷危險(xiǎn)閾值約2000 mGy [等于2000 mSv]或更高。而醫(yī)學(xué)檢查人體的CT掃描產(chǎn)生的輻射少得多：頭部CT掃描的典型劑量小于70 mGy，典型的身體劑量小于20 mGy。身體一般性可自行修復(fù)，任何損害都將在不到一年的時(shí)間內(nèi)得到修復(fù)。“

　　Smith-Bindman等人的一項(xiàng)研究得出的結(jié)論是，通常進(jìn)行的診斷性CT檢查的輻射劑量比一般引用的更高且更易變。他們還指出，可能導(dǎo)致癌癥的CT掃描數(shù)量取決于患者的年齡和性別以及掃描類型。他們研究的其他有趣推論是：“在40歲時(shí)進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈造影的270個(gè)女性中，有1位會(huì)因該CT掃描而發(fā)展為癌癥(男性1/600)。相比之下，同一年齡的頭部CT掃描1‰。對(duì)于20歲的患者，風(fēng)險(xiǎn)大約增加一倍，而對(duì)于60歲的患者，風(fēng)險(xiǎn)則降低大約50%。“

　　總結(jié)：輻射對(duì)身體有影響，一般都不會(huì)達(dá)到安全警戒線，但需要注意盡量避免暴露輻射。

　　如果體檢報(bào)告中建議到醫(yī)院去復(fù)查，千萬不要大意忽視，盡量早去復(fù)查，如果有腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果是很好的。

　　最后，祝健康。

　　公眾號(hào)：行走的骨頭

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