filetypeall如何預防醫(yī)療安全醫(yī)療事故

時間：2017-05-16 18:01:39 曾揚892由分享

　　導致醫(yī)療事故的發(fā)生存在很多因素，從醫(yī)務人員的從業(yè)素質(zhì)到專業(yè)技能，再到相關規(guī)定的監(jiān)督和實施，各個環(huán)節(jié)都有可能存在問題，那如何預防醫(yī)療安全醫(yī)療事故呢?下面是學習啦小編為你整理的filetypeall預防醫(yī)療安全醫(yī)療事故的方法，希望對您有用。

　　filetypeall預防醫(yī)療安全醫(yī)療事故的方法

　　一、提高醫(yī)院的行政管理水平

　　醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。領導對醫(yī)療糾紛風險的重視程度，將直接關系到一個醫(yī)院是否有能力預防醫(yī)療糾紛。妥善解決醫(yī)療糾紛。我們認為，提高醫(yī)院的行政管理水平主要包括以下幾項工作：

　　1.重視全院工作的協(xié)調(diào)一致

　　醫(yī)療糾紛常常發(fā)生在醫(yī)院的一些薄弱環(huán)節(jié)上，這些薄弱環(huán)節(jié)常常是一些工作死角、無人過問、文人問津的地方。因此，醫(yī)院領導必須強調(diào)全院一盤棋的思想，全院職工從上到下都要積極行動，消滅工作死角，作好補位工作。這種工作上的死角和補位，既包括工作環(huán)節(jié)上的死角和聯(lián)系脫節(jié)，也包括工作進行中時間上的死角和聯(lián)系脫節(jié)。比如交接班時間，節(jié)假日時間，夜班時間，等等。

　　2.領導學習有關的衛(wèi)生法律

　　領導干部學習有關衛(wèi)生法律知識，尤其是新出臺的衛(wèi)生法規(guī)，新制定和修改的一些醫(yī)療制度和規(guī)定，管理人員必須及時熟悉和掌握，及時調(diào)整本醫(yī)院的工作管理制度，及時向涉及人員貫徹。醫(yī)院的一切工作必須圍繞法律規(guī)定來開展工作，按照法律的要求來規(guī)范工作，才可能使自己的工作在日后發(fā)生的醫(yī)療糾紛中利于不敗之地。比如，有關輸血單的保存問題、病歷書寫保存問題，等等，都有專門的法律、法規(guī)作了專門規(guī)定?，F(xiàn)在醫(yī)院對這個問題不夠重視，發(fā)生醫(yī)療糾紛后常常"舉證不能"，最終導致敗訴。

　　3.規(guī)范各級醫(yī)師、各個工作崗位的職責

　　在全院工作一盤棋的思想指導下，明確規(guī)定各級醫(yī)師的工作范圍、工作內(nèi)容。工作要求是非常必要的。醫(yī)師在手術前應該怎樣向家屬交代手術風險，交代那些內(nèi)容?主任、主治醫(yī)師在術前怎樣與患者家屬溝通，這些都必須具體化，并落實到每個人的身上。只有職責清楚了，才不會有工作脫節(jié)，才不會有工作死角。

　　二、提高醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)

　　1.樹立全心全意為病人服務的思想

　　醫(yī)院與病人的關系用該是服務與被服務的關系，而這互相依賴、互相依存，但不應該互相對立。醫(yī)師應該樹立全心全意為人民服務的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。只有把醫(yī)患雙方的地位定位清楚之后，醫(yī)師在接待病人、治療疾病時才不會與病人發(fā)生矛盾和沖突。

　　2.醫(yī)師的醫(yī)療診斷技術水平

　　醫(yī)師的醫(yī)療技術水平的高低，直接關系到醫(yī)療糾紛的發(fā)生與否。事實上，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛、臨床并發(fā)癥都與醫(yī)師的技術水平和臨床經(jīng)驗密切相關，醫(yī)師的技術水平提高后，許多并發(fā)癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕見并發(fā)癥也都能夠自如處理。在過去的一些醫(yī)療事故鑒定中，大夫一方總是強調(diào)技術水平，因而要求鑒定委員會認定不屬于醫(yī)療事故。而作為一個三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師或者主任醫(yī)師，如果也用技術水平來為自己的過失開脫，恐怕是很難讓人信服。因此，醫(yī)院必須樹立良好的學風，樹立比技術、比學術的風氣。在用人制度上，必須把大夫的業(yè)務素質(zhì)放在首位來考察。只有醫(yī)師的業(yè)務水平從總體上提高后，醫(yī)療糾紛才可能避免。

　　3.醫(yī)師的書寫病歷記錄病情變化的意識和能力

　　一切醫(yī)療活動和與醫(yī)療有關的行為均必須有書面記錄，這是一個慣例，在訴訟中也便于法庭查證。"說了不記等于沒說"，這是一位資深的臨床醫(yī)師對我說的話，我對此深有感觸。醫(yī)師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能與病人協(xié)商。醫(yī)師在處理病人的病情上有一定的自主權，有根據(jù)病情作出醫(yī)學決定的權力，只要這種決定是對病人有利、符合醫(yī)療常規(guī)就可以，無須病人同意。但是，怎樣證明醫(yī)師的決定是恰當、及時的，如何證明醫(yī)師已經(jīng)作出有利于病情好轉的處置，必須記錄。所有記錄的文字資料，都可能成為醫(yī)療事故鑒定、法醫(yī)醫(yī)療問題鑒定和法庭調(diào)查取證的主要依據(jù)，因此，臨床醫(yī)師必須高度重視自己的病歷，注意病歷的書寫，注意將自己的思想和醫(yī)療行為記錄在病歷上。這是醫(yī)師和醫(yī)院保護自己的有效手段。另外。所有記錄的內(nèi)容必須正確，不得有疏漏，更不得有違反醫(yī)療常規(guī)的記錄。筆誤在法庭上是得不到承認的。

　　4.醫(yī)師的言語表達能力

　　有的醫(yī)療糾紛來源于醫(yī)護人員的不當言行。我們提倡醫(yī)護人員與病人及其家屬接觸，充分交待病情，與病人及其家屬溝通思想，配合治療，讓病人及其家屬理解醫(yī)師的治療措施和治療中可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥。同時我們又必須要求我們的醫(yī)護人員在與病人接觸的過程中，注意說話的方式、方法，注意說法的內(nèi)容，注意什么東西該講，什么東西不該講，什么東西怎么講，等等。醫(yī)護人員必須要從有利于治療，有利于病人康復的角度作工作，對于病人及其家屬的提問，應該耐心、通俗地解答、解釋。不要對病人的病情、治療手段作保證性許諾，不要對其他醫(yī)師的治療方案作評價。如果發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)師的治療方案和處置措施有問題，不要在病人面前說，應該及時找上級大夫反映，及時更正處理。大夫之間的意見分歧也不應該在病人中流露，以免影響病人的情緒和醫(yī)院的整體形象。

　　5.加強法律意識，學習一般的法律知識

　　醫(yī)師學一點法律知識是必要的，加強法律意識，有利于更好地作好醫(yī)療工作，更好地執(zhí)行上級大夫的指示，更好地保護醫(yī)師自己和醫(yī)院的權益，有針對性地作好病人的思想工作，將醫(yī)療糾紛的苗頭在萌芽時就給予化解。

　　三、建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度

　　1.病情交待和解釋制度

　　病人的病情應該及時向病人或者家屬交待，讓病人一方及時了解病人病情的嚴重程度和醫(yī)院對病情的估計和已經(jīng)采取或者將要采取得治療措施、檢查措施。所謂病人的知情權，交待病情應該是知情權中最重要的組成部分。在作好病情交待得同時，還應該將有關交待的情況和病人一方的反映、態(tài)度和要求及時記錄在病歷上，及時向上級大夫匯報，重大問題可以寫成書面報告遞交上級大夫或者醫(yī)院。通過病情交待，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，及時掌握患者一方的要求和思想動態(tài)，有利于治療。同時，通過病情交待，也可以取得病人及其家屬對醫(yī)院醫(yī)療行為的理解，也體現(xiàn)醫(yī)院對病人病情的重視。 2.病歷書寫和復查制度

　　病歷的書寫項目和書寫內(nèi)容以及書寫要求都必須有明確、具體的規(guī)定，使得病人的病情在病歷上有充分反映，醫(yī)師開展的任何治療或者與治療有關的工作在病歷上也有記載。同時，上級大夫和醫(yī)院的醫(yī)務管理人員應該定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。對于已經(jīng)發(fā)生的重大漏記事件，應該作為典型批評處理，同時追究所在科室領帶及其上級大夫的責任，科以必要的經(jīng)濟處罰。

　　3.醫(yī)患溝通制度

　　醫(yī)患關系絕不是對立的關系，而應該是融洽、友好的朋友關系。首先，醫(yī)護人員必須把病人及其家屬當作朋友來對待。

　　4.獎懲制度

　　(1)工作疏漏者罰，及時補位者獎。

　　(2)激化醫(yī)患關系、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者罰，化解醫(yī)療糾紛者獎。

　　(3)全心全意為病人治療服務、成功治療重危病人者獎。

　　(4)樹立崗位標兵和業(yè)務能手。

　　(5)重獎在理論界、學術界和科研中取得重大成就和榮譽的醫(yī)護人員。

　　預防醫(yī)療安全醫(yī)療事故的措施

　　1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

　　醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　醫(yī)院每年組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習、輪訓以及各種會議強調(diào)通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。

　　2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。相關法規(guī)規(guī)定：

　　《醫(yī)療事故處理條例》第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

　　3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

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