DVT標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法

　　DVT的預(yù)防需同時(shí)考慮高危因素、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間及可能的副作用。那DVT標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的DVT標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法，希望對(duì)您有用。

　　DVT標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法

　　一、深靜脈血栓的預(yù)防對(duì)象

　　1.大手術(shù)病人：三類、四類手術(shù)病人。

　　2.高?；颊撸孩倌挲g≥41歲;②肥胖;③妊娠;④盆腔手術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù);⑤急診剖腹產(chǎn)手術(shù);⑥手術(shù)時(shí)間>2小時(shí);⑦臥床超過72小時(shí)以上;⑧下肢癱瘓;⑨嚴(yán)重感染;⑩有DVT/PE病史;

　　二、深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施

　　1、高?；颊咴u(píng)估

　　①加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群宣教。

　?、诹私獠∪说娜砬闆r和凝血情況,積極糾正貧血、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病的影響。

　?、劢錈?mdash;—煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流。 2. 適當(dāng)飲水和補(bǔ)充液體，積極糾正脫水,保持水、電解質(zhì)平衡。

　　3.護(hù)理措施

　　1)抬高下肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)大手術(shù)后的病人，應(yīng)抬高下肢20°～30°，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流。

　　2)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，早期應(yīng)開始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)做足屈伸運(yùn)動(dòng)。不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每小時(shí)10 次～12 次,增加膈肌運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液回流。

　　3)鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸、咳嗽咳痰。

　　4)保持大便通暢,以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。

　　5)對(duì)于血液高凝狀態(tài)的病人,手術(shù)后可遵醫(yī)囑給予靜脈輸注藥物，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。

　　6)手術(shù)的激惹反應(yīng)引起血小板增加,術(shù)中、術(shù)后輸血均可致血液凝固性增高，因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。

　　7)盡量避免下肢輸液;偏癱患者避免患側(cè)輸液;盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物;避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺;穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道;盡量減少扎止血帶的時(shí)間;推廣普及留置套管針。

　　8)保持大便通暢，多食纖維素豐富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要時(shí)用開塞露、麻仁軟膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。

　　9)勿使用過緊衣物。

　　10)低脂飲食，宜清淡、忌辛辣刺激、油膩之品。

　　重視病人主訴，若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感，應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。

　　11)注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，如有及時(shí)通知醫(yī)生。

　　12)加強(qiáng)孕期宣教及管理,發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時(shí)治療,防止病情發(fā)展,預(yù)防晚期妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。

　　13)注意觀察DVT的早期表現(xiàn) 注意觀察DVT形成的早期表現(xiàn)，并采取積極的措施，可以有效地預(yù)防并阻止病變的進(jìn)展。觀察要點(diǎn)包括：肢體的皮膚溫度、色澤、彈性;肢體的圍度和壓痛;患者的感覺異常。DVT早期的腫脹往往表現(xiàn)為彌散性肢體腫脹，張力較高，皮膚溫度可增高，有壓痛，腫脹由肢體遠(yuǎn)端向近端逐步發(fā)展。到后期則表現(xiàn)為凹陷性水腫。如果有肢體明顯局部腫脹，而遠(yuǎn)端肢體不腫脹，最常見的可能性是異位骨化，而不是DVT。

　　DVT的治療方法

　　1、 體位治療 經(jīng)常采用直立姿式，例如坐位。直立的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般在30分鐘之內(nèi)。平臥時(shí)采取下肢抬高的體位。一般抬高患肢在心臟平面20-30厘米之上，以促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹。通常在仰臥位采取枕頭抬高的方式。

　　2、 壓力治療 通常采用特制的壓力襪或者壓力袖套。壓力襪和壓力袖套的制作要求壓力從遠(yuǎn)端到近端的壓力梯度，即遠(yuǎn)端壓力最大，到近端壓力最小。也可以采用彈力繃帶，包扎時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞，要求和壓力襪/袖套同樣的壓力梯度。普通的彈力襪可以考慮，但是要特別注意，不能在襪的近端有彈力圈，以避免近端壓力太大，反而影響靜脈回流。近端的松緊度以能將一個(gè)手指伸入襪內(nèi)為宜。在壓力治療前應(yīng)該先進(jìn)行患肢抬高，盡量保證肢體潴留液體的回流。在DVT后期和血栓穩(wěn)定的情況下，序貫壓力治療可以謹(jǐn)慎地使用。

　　3、 運(yùn)動(dòng)治療 血栓形成部位遠(yuǎn)端肢體的不抗阻力主動(dòng)收縮活動(dòng)，特別是等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，有利于通過肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈回流。常用的運(yùn)動(dòng)有：足背屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)(繃緊大腿)等。不抗阻力的踏車或者手搖車運(yùn)動(dòng)也有明確的價(jià)值。運(yùn)動(dòng)治療一般不在早期進(jìn)行，以免發(fā)生血栓脫落，導(dǎo)致栓塞。進(jìn)行肌肉收縮時(shí)，強(qiáng)調(diào)緩慢持續(xù)的動(dòng)作，以增加運(yùn)動(dòng)的安全性。

　　4、 手法治療 DVT進(jìn)入后期或者恢復(fù)期，在臨床判斷血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴按摩的手法，即由遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。手法必須輕柔和表淺，禁忌深部和發(fā)力的手法。

　　5、 抗凝和溶栓治療 溶栓治療已經(jīng)有幾十年的歷史，有肯定的療效，但目前在一些具體問題上仍有爭(zhēng)論，治療方法有待不斷研究和完善。

　　6、 下腔靜脈濾器置入術(shù) 以健側(cè)股靜脈或一側(cè)頸內(nèi)靜脈(雙側(cè)下肢病變者)為入路，將濾器放置于腎靜脈開口下緣以下的下腔靜脈內(nèi)，防止患肢血栓脫落，栓子順血流上行而致。

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