脫敏注射藥物有哪些_脫敏有什么注射藥物

時間：2017-07-20 13:35:39 崇基15由分享

　　脫敏注射藥物的用途非常廣泛，很多疾病都需要用到脫敏注射藥物，那么你知道脫敏注射藥物有哪些嗎?下面是學習啦小編為你整理的脫敏注射藥物有哪些的相關內(nèi)容，希望對你有用!

　　脫敏注射藥物

　　脫敏注射法是將所需破傷風抗毒素(TAT)劑量分次少量注射進體內(nèi)。TAT對于人體是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后可引起過敏反應。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、速發(fā)型或遲緩型血清病。反映一般不嚴重，但偶爾可見過敏性休克，搶救不及時可導致死亡。故首次使用TAT前，必須作過敏實驗。

　　小劑量注射時變應原所致生物活性介質的釋放量少，不至于引起臨床癥狀;短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE, 最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。但這種脫敏只是暫時的，經(jīng)過一定時間后，IgE再產(chǎn)生而重建致敏狀態(tài)。故日后如再用TAT，還須重做皮內(nèi)試驗。

　　脫敏治療的階段

　　確定病因

　　證實為IgE介導并已明確變應原的支氣管哮喘患者，特別是一些難以避免的變應原所誘發(fā)的哮喘患者，應早期進行SIT。治療前通過仔細詢問病史、皮膚變應原試驗、支氣管激發(fā)試驗，變應原-特異性IgE和變應原-特異性T細胞的測定，以明確變應原。超過三種完全不相關的變應原或變應原難以查清，或變應原可以避免的哮喘患者，則不主張進行SIT。

　　病程

　　主張在哮喘的早期階段進行，因為此時尚未發(fā)生氣道不可逆性損傷。SIT可以改變其自然病程，減輕氣道慢性炎癥，避免氣道不可逆損傷。

　　晚期患者經(jīng)適當藥物治療后，其FEV1值仍低于預計值的70%，提示此時已存在氣道不可逆損傷，不主張SIT。在病程晚期進行SIT療效較差，且易激發(fā)嚴重副作用。

　　病情

　　制定治療方案前應判斷哮喘患者病情的嚴重程度，結合其他因素分析是否適合SIT，并充分考慮SIT可能帶來的好處以及風險和并發(fā)癥。以下情況應考慮SIT：

　　(1)通過采用避免變應原措施或應用適當藥物治療后病情仍有進展或從過敏性鼻炎發(fā)展到哮喘的患者。

　　(2)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥和過敏性哮喘需每日用藥物控制癥狀者。

　　(3)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥和過敏性哮喘需常年使用預防用藥者。

　　(4)通過吸入糖皮質激素和支氣管解痙劑仍不能控制病情的哮喘患者。

　　以下情況不主張使用SIT：

　　(1)重度哮喘。哮喘越嚴重，療效越差。

　　(2)合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫者。

　　(3)病情不穩(wěn)定者。因為SIT有可能激發(fā)病情加重。

　　年齡

　　對兒童哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合癥的療效優(yōu)于成人哮喘和成人過敏性鼻炎哮喘綜合癥。因為哮喘患兒病程短，未發(fā)生不可逆性的氣道損傷，加上兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，可塑性較強，因此在兒童早期進行SIT有可能達到治愈的目的。一般主張年齡>5歲，但隨著安全性的提高及使用非注射途徑后，<5歲患兒亦不作禁忌，但應在有經(jīng)驗醫(yī)師指導下進行，并密切觀察，現(xiàn)場應有搶救措施，能迅速建立靜脈通路等。

　　老年性哮喘患者療效較差。由于老年性哮喘患者大多已發(fā)生氣道不可逆性的炎性損傷或已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆性肺功能障礙，并且IgE介導的變態(tài)反應在老年性哮喘的發(fā)病機制中的重要性下降。加上老年患者往往合并心臟病或高血壓等，SIT一旦發(fā)生意外反應，腎上腺素的使用受到限制。故老年性哮喘患者接受SIT的療效/安全性比例較差，不主張使用。

　　全身狀況

　　有以下身體狀況時，不宜使用SIT：

　　(1)孕婦。沒有證據(jù)顯示SIT有致畸作用，但合并妊娠的患者一般不主張開始SIT，但懷孕前如已進行SIT，也不必停藥。

　　(2)合并嚴重自身免疫性疾病或惡性腫瘤的患者。如患者伴有膠原性疾病、自身免疫性疾病、淋巴組織增生性疾病等較為嚴重的免疫性疾病時禁忌使用，以免加重病情;合并嚴重異位性皮炎者慎用。

　　(3)合并高血壓、冠心病等不宜使用腎上腺素治療的患者，禁忌使用。因為SIT可能引起全身過敏反應甚至過敏性休克，此類患者不能用腎上腺素進行急救，使危險性大大提高。用β受體阻滯劑治療者亦不宜接受SIT。

　　(4)缺乏依從性患者不宜使用。成功的免疫治療要求患者與醫(yī)師配合，長期和定期接受治療，完成療程，如患者缺乏合作或有嚴重心理障礙不宜進行SIT。

　　綜上所述，進行SIT應嚴格掌握適應證和禁忌證，綜合評價療效與副作用之比，選擇合適的患者達到最佳治療效果，并避免嚴重副作用的出現(xiàn)。有關脫敏治療的各種治療方案可以參考擴展閱讀。

　　脫敏治療的目的

　　改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程

　　過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規(guī)范化治療應該聯(lián)合使用藥物治療和SIT。通過藥物治療控制哮喘患者的癥狀，而SIT能改變哮喘病演變過程和改善預后，如通過降低對變應原的敏感性，減輕氣道炎癥反應，預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現(xiàn)，通過抑制或消除氣道炎癥來減輕哮喘癥狀，減少哮喘患者的用藥量，提高患者生命質量，從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

　　預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發(fā)生

　　1.對于過敏性鼻炎患者早期進行SIT，可以防止疾病進一步發(fā)展到過敏性哮喘。據(jù)統(tǒng)計，過敏性鼻炎患者進行常規(guī)SIT后，只有5%出現(xiàn)過敏性哮喘，而不進行SIT者則有23-68%發(fā)展成為過敏性哮喘。

　　2.SIT可以防止哮喘患者對新的變應原出現(xiàn)變態(tài)反應，提高機體對各種變應原的耐受性。

　　以上幾點對哮喘患兒尤其重要。長年的臨床實踐已經(jīng)證實，SIT對兒童哮喘的療效比成人顯著，通過適當?shù)腟IT可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率，并可防止患過敏性鼻炎的兒童發(fā)展成過敏性哮喘。通過SIT還可使特應性素質的患兒對相應變應原的耐受性大大提高，甚至受益終身。