抗精神類(lèi)藥物有哪些

時(shí)間：2017-07-10 12:07:27 崇基15由分享

　　抗精神病藥治療能夠有效地緩解精神分裂癥患者的精神病性癥狀，維持治療能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，那么抗精神類(lèi)藥物有哪些你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗精神類(lèi)藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　抗精神類(lèi)藥物

　　臨床上已使用的抗精神病藥有9大類(lèi)、40余種，其中常用的有吩噻嗪類(lèi)、硫雜蒽類(lèi)、丁酰苯類(lèi)、苯甲酰胺類(lèi)和二苯氧氮平類(lèi)。雙盲對(duì)照研究證明：只要?jiǎng)┝亢线m、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類(lèi)別中的藥物特點(diǎn)，如吩噻嗪類(lèi)作用和副作用也基本相仿，臨床醫(yī)師在每一類(lèi)中應(yīng)熟練掌握1～2種藥物的特點(diǎn)，如吩噻嗪類(lèi)的氯丙嗪具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用、中等錐體外系副作用;三氟拉嗪的鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)淡漠退縮的作用較強(qiáng)，但較易發(fā)生錐體外系副作用;硫雜蒽類(lèi)的泰爾登有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用和較弱的錐體外系副作用;丁酰苯類(lèi)的氟哌啶醇的鎮(zhèn)靜作用極弱，卻易致錐體外系反應(yīng)，治療劑量低;二苯氧氮平類(lèi)的氯氮平和苯甲酰胺類(lèi)的舒必利均少有錐體外系副反應(yīng)，前者的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，后者則弱，已成為僅次于氯丙嗪的常用藥物。

　　有人根據(jù)常用治療劑量又將抗精神病藥分為兩類(lèi)：治療劑量一般在100mg/d以上的藥物、如氯丙嗪、泰爾登等列為高劑量(低效價(jià))類(lèi);治療劑量一般在幾十毫克以?xún)?nèi)的，如氟哌醇、氟奮乃靜等列為低劑量(高效價(jià))類(lèi)。

　　氟奮乃靜抗精神病作用強(qiáng)于氯丙嗪，錐體外系的副作用也很顯著，鎮(zhèn)靜作用較弱。

　　硫利達(dá)嗪抗精神病療效弱于氯丙嗪，但錐體外系反應(yīng)少，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。

　　哌泊噻嗪強(qiáng)效抗精神病藥，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，主要用于慢性精神分裂癥。

　　氯普噻噸鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，其他作用均較弱。另有較弱的抗抑郁作用，適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥，更年期抑郁癥等。

　　氟哌啶醇(haloperidol) 抗精神病及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱，常用于精神分裂癥及嘔吐。

　　五氟利多為長(zhǎng)效抗精神病藥，每周口服一次，尤適用于慢性精神分裂癥維持與鞏固療效。

　　舒必利對(duì)急、慢性精神分裂癥療效好，也可治療抑郁癥。對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾無(wú)影響，錐體外系反應(yīng)輕。

　　抗精神類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)

　　(1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥?？咕癫∷幍闹委熡泻軓?qiáng)的專(zhuān)業(yè)要求，醫(yī)生根據(jù)患者的病情、藥物的各種反應(yīng)、患者的耐受程度隨時(shí)調(diào)整藥物或劑量，服藥的種類(lèi)、劑量、服藥時(shí)間等也有嚴(yán)格要求，否則會(huì)影響療效，引起不良后果。切忌自行購(gòu)藥或自行加減劑量，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，才能保證治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，達(dá)到服藥的安全。

　　(2)保管好抗精神病藥。從醫(yī)院取藥后應(yīng)由家屬保管藥物，不要將全部藥物交給患者，每次服藥最好是家屬按醫(yī)囑要將藥物交到患者手中，并親眼看著患者服下，嚴(yán)防患者藥。對(duì)于自知力恢復(fù)并主動(dòng)配合治療的患者，征得醫(yī)生的意見(jiàn)可試著將少量藥物交給患者自行遵醫(yī)囑服藥，家屬監(jiān)督患者服藥情況。

　　(3)密切觀察病情變化。藥物治療能夠有效地預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，但是不能認(rèn)為只要服藥就不會(huì)復(fù)發(fā)。在服藥期間要密切觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的征兆，及時(shí)就診，將觀察的情況如實(shí)向醫(yī)生反映，以便于醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷療效或酌情調(diào)整治療方案。

　　(4)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息。精神分裂癥的急性期患者的生活規(guī)律往往受到影響，加上有些抗精神病藥物的不良反應(yīng)(鎮(zhèn)靜、坐立不安等)，患者的規(guī)律生活會(huì)被擾亂。在服藥期間患者要按時(shí)起居，保證足夠的睡眠和正常的飲食，忌煙酒、濃茶、咖啡等，并鼓勵(lì)患者從事力所能及的勞動(dòng)，參加一定的社會(huì)活動(dòng)和人際交往，建立規(guī)律的生活。

　　抗精神類(lèi)藥物的藥理作用

　　抗精神病藥的藥理作用相當(dāng)廣泛，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位從大腦皮層直至神經(jīng)肌肉接頭，主要作用于腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)及下視丘。此外對(duì)循環(huán)、消化內(nèi)分泌和皮膚等系統(tǒng)也有影響。在神經(jīng)遞質(zhì)方面有抗多巴胺、抗去甲腎上腺素、抗血清素、抗膽堿及抗組織胺等作用。

　　抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān)，臨床實(shí)踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對(duì)多巴胺受體阻斷作用呈線(xiàn)性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦—大腦皮質(zhì)通路和中腦—邊緣系統(tǒng)通路的結(jié)果。而對(duì)結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)通路的影響可導(dǎo)致內(nèi)分泌和代謝的改變;對(duì)黑質(zhì)紋狀體通路的影響導(dǎo)致錐體外系的副反應(yīng)。盡管阻滯多巴胺受體假說(shuō)似被公認(rèn)，但仍缺乏充分的直接證據(jù)。

　　藥物的鎮(zhèn)靜作用和控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮的作用與去甲腎上腺素的阻斷有關(guān)。此外，其治療作用還可能與藥物對(duì)N—甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制，對(duì)需要K+、Na+離子激活的ATP酶的抑制及其對(duì)生物膜或膜泵的作用等有關(guān)。