阿片類藥物最常見的不良反應

　　如果有病人需要長期鎮(zhèn)痛治療時，服用阿片類藥物是很好的選擇，因為它的鎮(zhèn)痛效果好，但是阿片類藥物也有不良反應，那阿片類藥物最常見的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的阿片類藥物最常見的不良反應的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　阿片類藥物最常見的不良反應

　　1.便秘。

　　2. 惡心、嘔吐。

　　3. 過度鎮(zhèn)靜。

　　4. 呼吸抑制。

　　5.尿潴留。

　　后三種現(xiàn)象發(fā)生率很小。使用阿片類藥物時，會采取相應的防范措施，防治這些副作用。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應該馬上告訴醫(yī)護人員，以便做出相應的治療措施。

　　阿片類藥物最常見的不良反應的預防治療

　　1、便秘是阿片類藥物最常見的不良反應，發(fā)生率約90%-100%，大多數(shù)患者需使用緩瀉劑預防便秘。

　　預防

　?、?鼓勵患者多飲水，多食含纖維素的食物，適當活動。

　　⑵ 緩瀉劑，適量用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。

　　⑶ 告知患者，如何根據(jù)個體調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整緩瀉劑用藥劑量，并且養(yǎng)長規(guī)律排便的習慣。

　　⑷ 如果患者三天未大便，應給予更積極的治療。

　　治療

　?、?評估便秘原因及程度。

　?、?增加刺激性瀉藥的用藥劑量。

　?、?重度便秘可選擇其中一種強效瀉藥：如氯化鎂30-60ml，每日一次;山梨醇30ml，每12小時一次，連用三次，繼后必要時重復用藥。

　?、缺匾獣r灌腸，減少阿片類藥劑量及換用其他鎮(zhèn)痛藥。

　　2、阿片類藥引起惡心、嘔吐一般發(fā)生于用藥初期，癥狀大多在4—7天內(nèi)緩解?；颊呤欠癯霈F(xiàn)惡心、嘔吐不良反應及其嚴重程度有較大個體差異。

　　預防

　　初用阿片類藥的第一周內(nèi)，最好同時給予甲氧氯普胺等止吐藥預防，如果惡心癥狀消失則可停用止吐藥。

　　處理

　　輕度惡心選用甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。重度惡心、嘔吐，按時給予止吐藥，必要時用恩丹西酮等。惡心、嘔吐持續(xù)一周以上者，需減少阿片類藥物用藥劑量、換用藥物及改變用藥途徑。

　　3、嗜睡及過度鎮(zhèn)靜

　　少數(shù)患者在最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn)，數(shù)日后癥狀多自行消失。部分患者因長時期受疼痛困擾而失眠，初用阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療數(shù)日內(nèi)的過度鎮(zhèn)靜狀態(tài)可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。如果患者出現(xiàn)顯著的過度鎮(zhèn)靜癥狀，則減低阿片類藥物用藥劑量，待癥狀減輕后再逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。少數(shù)情況下，患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀持續(xù)加重，此時應警惕出現(xiàn)藥物過量中毒及呼吸抑制等嚴重不良反應?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡及過度鎮(zhèn)靜時應注意排除引起嗜睡及意識障礙的其他原因，如使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥、高鈣血癥等。

　　1. 預防：

　　初次使用阿片類藥物時劑量不宜過高，劑量調(diào)整以 25 % ~50 %幅度逐漸增加。老年人尤其應注意謹慎滴定用藥劑量。

　　2. 治療：

　　減少阿片類藥物用藥劑量，或減低分次用藥量而增加用藥次數(shù)，或換用其他鎮(zhèn)痛藥物，或改變用藥途徑。除茶、咖啡等飲食調(diào)節(jié)外，必要時可給予興奮劑治療，如咖啡因 100~200mg ，口服， q6h ，哌甲酯 5~10mg ，分別于早上和中午用藥：右旋苯丙胺 5~10mg ，口服， 1 次 / 日。

　　4、尿潴留

　　尿潴留發(fā)生率低于 5 %。某些因素可能增加發(fā)生尿潴留的危險性，如同時使用鎮(zhèn)靜劑、腰麻術(shù)后、合并前列腺增生等。腰椎麻醉術(shù)后，使用阿片類藥物發(fā)生尿潴留的危險率可能增加至 30 %。在同時使用鎮(zhèn)靜劑的患者中，尿潴留發(fā)生率可能高達 20 %。

　　1. 預防：避免同時使用鎮(zhèn)靜劑。避免膀胱過度充盈，給患者良好的排尿時間和空間。

　　2. 治療：

　　誘導自行排尿可以采取流水誘導法或熱水沖會陰部法和 / 或膀胱區(qū)按摩法。誘導排尿失敗時，可考慮導尿。對于難以緩解的持續(xù)尿潴留患者可考慮換用鎮(zhèn)痛藥物。