肝昏迷用什么藥

時(shí)間：2017-06-27 14:36:47 崇基15由分享

　　肝昏迷是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征，以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，那么肝昏迷用什么藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肝昏迷用什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　肝昏迷用的藥

　　(1)一般支持療法：停止供給蛋白質(zhì)，以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類(維生素B1、B2、C等)亦屬必要。有條件者可多次小量輸血，并應(yīng)用三磷酸腺苷及輔酶A等。 (2)降低血氨的藥物：①谷氨酸鈉：以28.75%谷氨酸鈉100～200mL/日，加入到給病人輸液的液體中,或分兩次作靜脈滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作靜脈滴注)，用于血液pH值在酸性范圍者效果好。如同時(shí)給三磷酸腺苷及鎂鹽，效果更佳。②精氨酸：它對氨合成尿素的鳥氨酸循環(huán)系統(tǒng)有催化作用，用藥后可降低血氨。其溶液為酸性，且不含鈉，無導(dǎo)致水鈉潴留之弊。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中靜脈滴注。同時(shí)肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸鎂3～5mL,效果會(huì)更顯著。但由于肝性昏迷時(shí)尿素循環(huán)系統(tǒng)中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其療效不理想。③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，文獻(xiàn)報(bào)道可取得顯著效果。臨床應(yīng)用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神經(jīng)癥狀外，并有降低血氨作用。從藥理觀點(diǎn)出發(fā)，γ-氨酪酸用于治療抽搐、躁動(dòng)等興奮型最為合適，但總的療效不夠理想。④魚精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步釋出精氨酸而起去氨作用。此藥價(jià)廉，副作用小，且有止血作用。魚精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀釋后靜脈注射，每天3～4次，同時(shí)加用三磷酸腺苷及鎂鹽肌注。

　　(3)清除腸內(nèi)毒性物質(zhì)及控制腸道產(chǎn)氨：①通過鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20～40mL作導(dǎo)瀉，或以生理鹽水、食醋作灌湯，以清除腸內(nèi)毒性產(chǎn)物。②用新霉素4～6g/日，以減輕低蛋白質(zhì)或氨基酸的分解，從而防止氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。若有肝腎綜合征時(shí)，可改用巴龍霉素40萬每日4次，5～7天為一療程。③1-4β半乳糖苷-果糖在小腸不吸收，當(dāng)進(jìn)入結(jié)腸后，在細(xì)菌作用下分解為有機(jī)酸，使結(jié)腸內(nèi)容物趨酸性，故可阻礙氨的吸收。劑量為10g，每日3次，可增至15g，每日5次。其副作用是腹脹、腹瀉等，必要時(shí)可加用胰酶。④雙歧乳酸桿菌奶含有嗜酸性乳酸桿菌，用后可使腸內(nèi)容物酸化，減輕氨的吸收;可避免因長期應(yīng)用新霉素致腸內(nèi)菌群失調(diào)或霉菌生長;可增加腸腔內(nèi)氫離子，使易透過血腦屏障的非游離氨變?yōu)椴灰淄高^血腦屏障的無毒的游離銨。其劑量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5次。(4)補(bǔ)充鉀鹽：一般在24小時(shí)內(nèi)給氯化鉀2～4g，每1g氯化鉀溶于5%～10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。并應(yīng)注意酸堿平衡，低鉀堿中毒時(shí)可給精氨酸，酸中毒時(shí)給谷氨酸鈉，嚴(yán)重酸中毒時(shí)給50%碳酸氫鈉。

　　(5)控制全身細(xì)菌感染：酌情應(yīng)用強(qiáng)而有力、毒性小的抗生素。

　　(6)腎上腺皮質(zhì)激素：目前認(rèn)為激素療法是非特異性療法，故一般不作常規(guī)使用，即使應(yīng)用，亦以中量(氫化考的松100mg)、短期(3～7天)為宜。在特殊情況下，慎用中等劑量(氫化考的松300～400mg)，療程1周左右。

　　(7)左旋多巴：根據(jù)假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說，左旋多巴可補(bǔ)充正常神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的含量，從而排擠神經(jīng)角突對假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的攝取、儲(chǔ)存與釋放，恢復(fù)神志。其劑量為0.25～2.5g/日，可靜滴、肌注或口服(鼻飼或灌腸)。

　　(8)對癥處理：煩躁時(shí)可用安定或異丙嗪等，腹脹時(shí)用針灸，出血用云南白藥等止血?jiǎng)┗蜉斪⑿迈r血。

　　(9)中醫(yī)中藥：治療原則是清熱解毒，芳香開竅，保護(hù)肝臟，調(diào)整代謝等。應(yīng)用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等，可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑(醒腦靜)肌注或靜脈注射，每天2次，每次2～4mL。

　　肝昏迷的飲食注意

　　(1)熱量充足,每日熱能不少于1600千卡,能進(jìn)食者給予高碳水化物飲食,選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果,葡萄糖,果醬,果汁等.

　　(2)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,特別是產(chǎn)氨多的肉類和蛋類,乳類等,完全昏迷者應(yīng)禁用.病情好轉(zhuǎn)每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超過30克.可選用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì),如豆?jié){,豆腐等,病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時(shí)可選少量動(dòng)物性蛋白質(zhì).

　　(3)脂肪不宜過高,如能耐受不必限得過嚴(yán).

　　(4)補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽,如維生素C,維生素B2,維生素K,鈣,鐵.

　　(5)食物應(yīng)細(xì)軟爛,有食管靜脈曲張者應(yīng)禁用堅(jiān)硬帶刺的魚肉,雞等食物,禁食粗糙和纖維多的食物.

　　肝昏迷不能吃什么

　　1.肝昏迷時(shí)期不能吃高蛋白食物：肝昏迷患者飲食需控制蛋白質(zhì)攝入，以減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生、減輕肝昏迷的癥狀，所以肝昏迷患者應(yīng)嚴(yán)禁食用肉類、蛋類、乳類等產(chǎn)氨較多的食物;可選用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì),如豆?jié){,豆腐等。

　　2.肝昏迷時(shí)期不能吃粗糙、堅(jiān)硬、骨刺多和纖維多的食物：肝昏迷前后飲食應(yīng)細(xì)軟易消化，有食管靜脈曲張者應(yīng)禁用堅(jiān)硬帶刺的魚肉，雞等食物。另外提醒患者的是，千萬不要吃刺激冷藏辛辣的食物，不要喝白酒啤酒等含酒精的飲料，這些都是導(dǎo)致病情惡化的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　3.肝昏迷不能吃高脂肪食物：肝昏迷患者飲食攝入脂肪不宜過高,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，對病情不利。

　　4.肝昏迷不能暴飲暴食：對于肝昏迷的患者最好能采取少量多餐的飲食原則，以減輕肝、膽的負(fù)荷。

　　肝昏迷期可以適當(dāng)增加水果蔬菜的攝入，以便及時(shí)補(bǔ)充維生素C、維生素B2、維生素K以及鈣、鐵等人體所必需的有機(jī)成分，以保證人體正常的機(jī)能，促進(jìn)身體的康復(fù)。

　　保健食譜

　　菠菜銀耳湯

　　原料：菠菜根100克，銀耳10克。

　　制法：菠菜根洗凈，銀耳發(fā)泡，共煎湯服食。每日1次，連服20日。

　　特點(diǎn)：潤燥滋陰，生津止渴。

　　南瓜湯

　　原料：南瓜250克。

　　制法：南瓜洗凈，切塊，加水煮湯服食。每天早、晚各1次，連服30日。

　　特點(diǎn)：生津潤燥。