結腸癌化療不良反應

時間：2017-07-10 17:30:49 崇基15由分享

　　目前，結直腸癌化療常用的藥物主要有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康、希羅達等，那么你知道結腸癌化療不良反應是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的結腸癌化療不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　結腸癌化療不良反應

　　一、消化道反應

　　1 惡心嘔吐、食欲下降：治療前后及時準確的應用止吐藥，如格拉司瓊，雷莫司瓊等，以預防惡心，嘔吐的發(fā)生。對于嘔吐特別嚴重的患者，也可采用了胃復安雙側足三里穴位注射的方法，效果比較明顯。此外，用藥過程中，給予飲食指導。應注意飲食清淡，少食多餐，宜選擇高營養(yǎng)易消化的飲食，不吃易產氣的食物如牛奶、豆制品等，并多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果。用藥當日用餐時間適當提前。注意口腔護理，保持口腔清潔。

　　2 腹瀉與便秘：部分藥物有一定比例的腸道癥狀，如出現(xiàn)腹瀉(伊立替康)或便秘，多數(shù)較輕，出現(xiàn)這些癥狀常給予對癥支持治療即可好轉。腹瀉的患者可以口服止瀉藥，如易蒙停，思密達等，同時，腹瀉期間應注意補液，輕者可多量飲水，重者應該住院靜脈補液。便秘者可以先通過飲食調整，必要時可以口服瀉藥進行干預。

　　3 口腔粘膜炎：迅速增殖的粘膜組織容易受到化療藥物損傷，表現(xiàn)為口腔粘膜疼痛、部分可出現(xiàn)潰瘍，常見于氟尿嘧啶類藥物。出現(xiàn)口腔粘膜炎患者，可應用漱口液(預防細菌及真菌感染)、進食前含漱利多卡因液止痛、給予維生素B2等多種維生素、必要時給予靜脈營養(yǎng)支持治療。

　　二、骨髓抑制

　　骨髓抑制是化療常見的不良反應，表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板的下降。

　　1 白細胞及粒細胞下降：最常見。粒細胞的半衰期最短，約6~8小時，因此最先下降，最低值一般出現(xiàn)在化療后7~13天，白細胞及粒細胞下降的治療療效很好，以粒細胞集落刺激因子為主，Ⅳ度以下降低時還需采用保護性隔離、房間消毒及預防應用抗菌素，這些措施的應用可安全保護患者度過化療后骨髓抑制期。

　　2 紅細胞及血紅蛋白下降：多周期化療后可出現(xiàn)，一般為輕度下降，必要時可應用促紅細胞生成素或輸注紅細胞懸液以保證治療順利進行。

　　3 血小板下降少見，個別藥物有血小板下降的不良反應，輕度下降不需處理，較重時可采用血小板集落刺激因子、輸血小板等措施，Ⅳ度以下血小板降低患者需適當制動。

　　三、肝臟、腎臟毒性

　　大部分化療藥物都可以引起肝腎功損傷。肝功損傷表現(xiàn)為血清谷丙、谷草轉氨酶升高或血清膽紅素升高?；熎诳沙Ｒ?guī)預防或治療性使用保肝藥物，嚴重時需停用化療。腎臟損傷表現(xiàn)為無明顯癥狀而表現(xiàn)為肌酐升高、輕度蛋白尿、鏡下血尿;嚴重則可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟毒性以預防為主。絕大多數(shù)化療藥物的腎毒性不明顯，鉑類藥物相對多見。

　　四、神經毒性

　　奧沙利鉑可引起以末梢神經炎為特征的周圍性感覺神經病變，有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙，用藥時應指導患者勿接觸冷的東西和金屬制品，因其可加重末梢神經炎的反應;勿食用冰冷食物或用冰水漱口，因用此藥時低溫可致喉痙攣;注意保暖，預防感冒，因以上癥狀常因感冒而激發(fā)和加重。多數(shù)不嚴重，可繼續(xù)治療，不能耐受時停藥多數(shù)可自行恢復。應用營養(yǎng)神經藥物可減輕癥狀。

　　五、皮膚毒性

　　臨床表現(xiàn)為脫發(fā)(通常是可逆的)、皮膚色素沉著、皮疹及手足綜合征(希羅達、5-FU)，這類反應影響美觀，絕大多數(shù)可逆，停藥后逐漸恢復。

　　六、過敏反應

　　少數(shù)藥物可致速發(fā)性過敏反應，因此常規(guī)給予預處理，治療前后常規(guī)預防應用激素，防止過敏反應發(fā)生。

　　還有些少見的不良反應，如肺毒性、心臟毒性等。

　　結腸癌的臨床表現(xiàn)

　　早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉移征象，惡病質，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現(xiàn)。結腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

　　1.右半結腸癌

　　右半結腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現(xiàn)。

　　2.左半結腸癌

　　左半結腸腸腔細，糞便干硬。左半結腸癌常為浸潤型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質等癥狀，也難捫及包塊。結腸癌往往有器官轉移，遠處轉移主要是肝臟。淋巴轉移一般由近而遠擴散，也有不按順序的跨越轉移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的幾率更多。結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移，先到肝臟，后達肺、腦、骨等其他組織臟器。結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。