不良反應的類型

時間：2017-07-01 14:09:53 崇基15由分享

　　不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關的有害反應，那么不良反應的類型你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的不良反應的類型的相關內(nèi)容，希望對你有用!

　　不良反應的類型

　　藥品不良反應分為A，B兩大類。A類反應主要是毒副作用，B類反應則為特異質(zhì)或特應性反應。少數(shù)特異質(zhì)者對于某種或某幾種藥物可出現(xiàn)極為敏感或極不敏感的反應。特應性的意思是“一個人所具有的特性;特有的易感性;奇特的反應”。B類反應又可進一步分為遺傳藥理學不良反應和藥物變態(tài)反應。

　　A類不良反應

　　A類反應又稱為劑量相關的不良反應，它是藥物常規(guī)藥理作用的延伸和發(fā)展，它是否發(fā)生于藥物在體內(nèi)濃度的高低(或劑量大小)密切相關。

　　[過度作用]

　　藥物作用于人體產(chǎn)生效應，一般情況下是治療作用，即適度調(diào)節(jié)機能，使之趨向正常，但有時也會出現(xiàn)過強效應而致不良反應。

　　[副作用]

　　當一種藥物具有多種作用時，除治療作用之外的其他作用都可認為是副作用。副作用常是一過性的，藥物的治療作用消失，反應也消退，但有時也會造成較嚴重的后果。

　　[毒性反應]

　　毒性和副作用較難區(qū)別，習慣則按反應程度的輕重不同而定。一般情況下，毒性是指可造成某種功能或器質(zhì)性損害的反應，這些反應，有的停藥后可逐漸恢復，但也常造成一些不可逆的損害，終身不退。

　　[首劑效應]

　　某些藥物在開始應用的時候，由于機體對藥物的作用尚未適應，因而可引起較強的反應，若一開始即按常規(guī)劑量則常導致過度作用，對于這類藥物，應用時宜從小劑量開始，逐漸加量至常用量，使機體逐步適應。

　　[繼發(fā)反應]

　　繼發(fā)反應不是藥物本身的效應，而是藥物作用所誘發(fā)的反應。如廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)而致某些維生素缺乏和二重感染;

　　[停藥綜合征]

　　或稱撤藥反應。由于藥物較長期應用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。

　　B類不良反應

　　[遺傳藥理學不良反應]

　　很多藥物在肝臟中代謝。多數(shù)情況下，藥物代謝物的作用較原藥為低，毒副作用也相應減弱。不同的藥物有不同的代謝途徑。有的藥物氧化，有的還原，有的水解，有的核苷化，有的與葡萄糖醛酸相結(jié)合，這些代謝反應都是在相應的酶作用下進行的，如果某種酶不足，則相應的代謝過程就會受阻，而導致原形藥物在體內(nèi)蓄積，效應也相應增強。許多因素都可影響體內(nèi)的酶量及其功能，但是，本類反應則排除了上述條件的影響，而專指由于基因遺傳原因而造成的藥物不良代謝。

　　[藥物變態(tài)反應]

　　藥物過敏反應是外來抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的非正常免疫反應。當外來抗原進入機體，使淋巴細胞或體液免疫系統(tǒng)致敏，機體處于致敏狀態(tài)中，而當機體再次接觸同樣的變態(tài)反應原時，抗原與抗體產(chǎn)生反應，引起某種程度的組織損傷或機能障礙。

　　[過敏反應的臨床表現(xiàn)]

　　過敏反應臨床表現(xiàn)有皮膚反應和系統(tǒng)反應兩類。

　　皮膚反應:表現(xiàn)為各種藥疹，以蕁麻疹型、麻疹型、濕疹皮類型為多見，某些藥物則好形成固定型藥疹。

　　系統(tǒng)反應:過敏反應可損害各個系統(tǒng)，如產(chǎn)生血液病樣反應、血清病樣反應、紅斑狼瘡樣反應、肝炎樣反應和心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、呼吸道等部位損害，以及過敏性休克。

　　藥品不良反應

　　藥品不良反應是指在疾病的預防、診斷、治療或人體的機能恢復期，接受正常劑量藥品時人體出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

　　同藥品不良事件相反，藥品不良反應與藥品的因果關系由負責報告或核查的醫(yī)學專家進行判斷。如果某個反應報告來源于醫(yī)學專家，通常暗示此反應為藥品不良反應，除非醫(yī)學專家明確指出此反應與藥品無因果關系。

　　藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應。因此，被通報了不良反應的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。目前，廣東省已經(jīng)展開了藥物不良反應的上報制度，陳泰昌說，上報藥品不良反應事件是為了提醒藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)及廣大公眾注意藥品存在的安全性隱患，盡量避免嚴重藥品不良反應的重復發(fā)生，從而為保障社會公眾用藥的安全筑起一道有效屏障。

　　目前人們對藥品的不良反應還不了解，以為越新的藥療效越好，而忽視了其不良反應。其實，新藥上市前臨床試驗的病例數(shù)有限大約有500-3000人，多數(shù)情況下排除了老人、孕婦和兒童等特殊人群，因此一些罕見不良反應、遲發(fā)性反應、發(fā)生于特殊人群的不良反應難于發(fā)現(xiàn)。有些藥物的問題是在使用較長時間、較多人群之后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應警惕藥品的不良反應，尤其應警惕新藥的不良反應。

　　不良反應的相關評論

　　“是藥三分毒”，藥品不良反應是指合格藥品在正常用法、用量上出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。生活中很多患者被說明書中一長串的藥品不良反應清單嚇壞了，覺得“自己哪里是在治病啊，分明是在自殺嘛”，于是乎就專門對比找那種藥的說明書不良反應寫得少才敢用。其實藥品的不良反應的發(fā)生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習慣等等多種因素有關，它本身是在實踐中積累出來的用藥經(jīng)驗的一部分，現(xiàn)在大部分不良反應詳細的藥品其實都有長久的臨床實踐支撐，或者有相應的文獻或者病例報道支持。而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應信息，盡到告知義務是其基本功能。所以，既然沒有藥物是絕對安全的，沒有寫不良反應信息不等于沒有不良反應發(fā)生，那么對于臨床醫(yī)生和藥師來說，一般就更加信任哪些有詳盡不良反應信息廠家的藥品說明書，因為詳盡的信息反而給臨床治療的安全性加了一道鎖。所以那種把腦袋扎到沙子里埋起來的鴕鳥做法是不可取的。另外，大部分常見的不良反應是不影響治療和您的安全的，只需要加強觀察即可，同時不良反應也并非每個人都會發(fā)生，而且發(fā)生嚴重不良反應的幾率簡直比你中彩票還要難[1] 。

　　無論是在醫(yī)療實踐中，還是在現(xiàn)實生活中，給準媽媽和新媽媽們用藥都是相當謹慎的。說明書中一般會有一個簡單的說明，比如“孕婦慎用”、“哺乳期婦女禁用”等等，一般來說，藥品上市前的試驗是沒有關于孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)的，大部分說明書中提到的信息或者是來自于之后的臨床報道，或者是來自于動物實驗的推測，但本著對媽媽和孩子都負責的態(tài)度，建議您如果遇到這種問題，一定要去咨詢專業(yè)醫(yī)生，再進行治療，切忌自作主張。

　　不良反應的定義

　　凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為不良反應(adversereaction)。藥物的不良反應包括副作用(sideeffects)，毒性反應(toxicreaction)，變態(tài)反應(allergicreaction)，后遺效應(aftereffect)，繼發(fā)效應(secondaryeffect)，特異質(zhì)反應(idiosyncraticreaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突變mutagenesis)作用。一般是可預知的，但有的是不可避免的，有的則是難以恢復的。