螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-28 14:36:51 崇基15由分享

　　螺內(nèi)酯人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭性抑制劑，那么螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)

　　(1)常見的有：

　?、俑哜浹Y，最為常見，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí);即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;

　?、谖改c道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。

　　(2)少見的有：

　　①低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見，與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高;

　?、诳剐奂に貥幼饔没?qū)ζ渌?a href='http://zh056.com/yangsheng/nafenmike/' target='_blank'>內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;

　?、壑袠?a href='http://zh056.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。

　　(3)罕見的有：

　?、龠^敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;

　?、跁簳r(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球?yàn)V過率下降有關(guān);

　　③輕度高氯性酸中毒;

　?、?a href='http://zh056.com/yangsheng/aizheng/' target='_blank'>腫瘤，有報(bào)道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。

　　螺內(nèi)酯的注意事項(xiàng)

　　單獨(dú)應(yīng)用可引起低血鈉及高血鉀，故長期用藥應(yīng)定期測(cè)鉀、鈉離子。

　　(1)給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

　　(2)如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。

　　(3)用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)鉀含量，如酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。

　　(4)本藥起作用較慢，而維持時(shí)間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時(shí)，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應(yīng)用其他利尿藥再加用本藥時(shí)，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時(shí)，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2～3日停藥。

　　(5)用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。

　　(6)應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

　　(7)對(duì)診斷的干擾：

　?、偈篃晒夥y(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4～7日應(yīng)停用本藥或改用其他測(cè)定方法;

　?、谑瓜铝袦y(cè)定值升高，血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時(shí))、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。

　　螺內(nèi)酯的藥物相互作用

　　(1)腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。

　　(2)雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。

　　(3)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。

　　(4)擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。

　　(5)多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。

　　(6)與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。

　　(7)與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素A。

　　(8)與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減低。

　　(9)本藥使地高辛半衰期延長。

　　(10)與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。

　　(11)與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

　　(12)甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。本品有弱的酶誘導(dǎo)作用，加快氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩(wěn)態(tài)血藥濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內(nèi)酯的主要代謝產(chǎn)物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌，其利尿作用減弱。本品能使華法林的抗凝作用降低約25%，抵消生胃酮的抗?jié)冏饔谩?/p>