住院醫(yī)師規(guī)培政策解讀
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1.為什么要開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。2013年12月31日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提出了總體部署和目標(biāo)舉措。結(jié)業(yè)考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全過(guò)程管理的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)于保障培訓(xùn)質(zhì)量，促進(jìn)培訓(xùn)結(jié)果同質(zhì)化具有重要意義。2014年以來(lái)，國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法(試行)》等文件，對(duì)結(jié)業(yè)考核工作做出原則性規(guī)定。
2014年國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，當(dāng)年招收的首批本科學(xué)歷住院醫(yī)師將于2017年結(jié)業(yè)。鑒于全國(guó)范圍的培訓(xùn)制度建設(shè)仍處于起步探索階段，各地基礎(chǔ)狀況差異較大，為安全、穩(wěn)妥、有效、有序地做好結(jié)業(yè)考核工作，經(jīng)認(rèn)真研究并廣泛征求意見(jiàn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定對(duì)2017年結(jié)業(yè)考核命題、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)和考核日期等暫不做全國(guó)統(tǒng)一安排，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)國(guó)家總體部署精神，結(jié)合本地實(shí)際，具體組織實(shí)施。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)各地結(jié)業(yè)考核工作將加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)，并在總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善今后的培訓(xùn)和考核制度。
2.結(jié)業(yè)考核相關(guān)部門職責(zé)分工是什么
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負(fù)責(zé)本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核工作的組織管理;考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“人才中心”)負(fù)責(zé)建立國(guó)家理論考核題庫(kù)、制定理論考核大綱和臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地考核實(shí)施，提供考核技術(shù)支持服務(wù)。
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門為本地結(jié)業(yè)考核工作實(shí)施主體，負(fù)責(zé)制定考核實(shí)施方案，組織實(shí)施專業(yè)理論考核;按照臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)組織命題、遴選培訓(xùn)考官，組織實(shí)施臨床實(shí)踐能力考核;發(fā)放《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。各考區(qū)建立結(jié)業(yè)考核組織管理機(jī)制，可指定醫(yī)師協(xié)會(huì)等有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作，考區(qū)可與人才中心建立具體工作聯(lián)系。
中醫(yī)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作由國(guó)家中醫(yī)藥管理局具體組織實(shí)施。按照軍地協(xié)同有關(guān)規(guī)定，軍隊(duì)住院醫(yī)師可根據(jù)屬地化管理原則，參加所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的結(jié)業(yè)考核。
3.結(jié)業(yè)考核如何組織實(shí)施
結(jié)業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核兩部分。
其中，專業(yè)理論考核部分由人才中心組建34個(gè)臨床(含口腔)培訓(xùn)專業(yè)的題庫(kù)，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可自愿選擇與人才中心對(duì)接、自國(guó)家題庫(kù)中抽題組卷，也可自行命題組卷。使用國(guó)家題庫(kù)的地區(qū)，由人才中心提供人機(jī)對(duì)話考核技術(shù)服務(wù)、考核結(jié)果分析等指導(dǎo)服務(wù)工作，根據(jù)考區(qū)需求，人才中心可提供通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)建議。
臨床實(shí)踐能力考核部分，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，由人才中心組織制定各專業(yè)臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，各考區(qū)根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)制定本地安排并組織實(shí)施，可委托醫(yī)師協(xié)會(huì)等行業(yè)組織、有關(guān)單位具體實(shí)施。
4. 結(jié)業(yè)考核重點(diǎn)考察內(nèi)容是什么
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，結(jié)業(yè)考核重點(diǎn)考察臨床醫(yī)師崗位勝任力。主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的系統(tǒng)培訓(xùn)后，在醫(yī)療保健工作中獨(dú)立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動(dòng)，分析解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和相關(guān)綜合素質(zhì)。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的理論考核大綱和臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)由人才中心通過(guò)中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)(www.21wecan.com)發(fā)布。
5. 結(jié)業(yè)考核的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)如何確定
專業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核均合格者視為結(jié)業(yè)考核合格。專業(yè)理論考核通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)由各考區(qū)根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，結(jié)合本地實(shí)際確定，報(bào)人才中心備案實(shí)施。臨床實(shí)踐能力考核方案及考核通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，由各考區(qū)根據(jù)實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際確定。
6. 結(jié)業(yè)考核時(shí)間如何安排
結(jié)業(yè)考核工作時(shí)間安排由各考區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況確定，需要參加考核的住院醫(yī)師，應(yīng)注意所在培訓(xùn)基地的通知，也可同時(shí)留意所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計(jì)生委的信息發(fā)布。
7.哪些人員可申請(qǐng)參加2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核
2017年全國(guó)參加結(jié)業(yè)考核的對(duì)象為在培訓(xùn)基地完成規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容，且過(guò)程考核合格的住院醫(yī)師;符合條件的在讀臨床醫(yī)學(xué)(含口腔、中醫(yī))碩士專業(yè)學(xué)位研究生、軍隊(duì)人員可申請(qǐng)參加結(jié)業(yè)考核。申報(bào)的結(jié)業(yè)考核專業(yè)須與培訓(xùn)專業(yè)一致。
各考區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)業(yè)考核申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行資格審核。主要依據(jù)為：
(一)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法(試行)》(國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號(hào))。
(二)教育部等6部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》(教研〔2014〕6號(hào))，教育部辦公廳等《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作的通知》(教研廳〔2016〕1號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步做好原七年制臨床醫(yī)學(xué)教育調(diào)整改革工作的通知》(教高廳〔2017〕1號(hào))。
(三)原總后衛(wèi)生部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于軍隊(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度與國(guó)家相關(guān)政策銜接的意見(jiàn)》(衛(wèi)科訓(xùn)〔2015〕68號(hào))。
有關(guān)具體事宜，住院醫(yī)師可咨詢所在培訓(xùn)基地教育處(科)，未盡事項(xiàng)可咨詢所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計(jì)生委科教處或其委托指定的行業(yè)組織、單位。
8.結(jié)業(yè)考核合格證書如何發(fā)放和管理
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將結(jié)業(yè)考核合格人員信息提交中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)獲取證書編號(hào)后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，并負(fù)責(zé)證書管理。證書在全國(guó)范圍內(nèi)有效。
9.結(jié)業(yè)考核未通過(guò)還能再次申請(qǐng)考核嗎
根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法(試行)》，結(jié)業(yè)考核未通過(guò)專業(yè)理論考核、臨床實(shí)踐能力考核或其中任一項(xiàng)者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)規(guī)定可申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。2017年組織多次結(jié)業(yè)考核的考區(qū)，未通過(guò)者可就未通過(guò)科目再次申請(qǐng)參加同年度其他批次結(jié)業(yè)考核。已通過(guò)科目成績(jī)?nèi)陜?nèi)有效。舉例說(shuō)明如下：某住院醫(yī)師于2017年參加結(jié)業(yè)考核，理論考核未通過(guò)，臨床實(shí)踐能力考核通過(guò)。該醫(yī)師若在2019年12月31日前通過(guò)理論考核，視為結(jié)業(yè)考核通過(guò)。
10.如何做好結(jié)業(yè)考核工作質(zhì)量控制
為促進(jìn)培訓(xùn)結(jié)果同質(zhì)化，推動(dòng)全國(guó)各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作均衡發(fā)展，把好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出口質(zhì)量關(guān)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托人才中心對(duì)各地結(jié)業(yè)考核組織實(shí)施情況和考核結(jié)果開(kāi)展指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)，組織專家對(duì)各地結(jié)業(yè)考核進(jìn)行抽查巡考。有關(guān)具體要求由人才中心通過(guò)中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)(www.21wecan.com)發(fā)布。
各考區(qū)需將本地理論考核通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)(自行命題組卷地區(qū)需同時(shí)提交考核專業(yè)的理論試卷)、臨床實(shí)踐能力考核考站設(shè)計(jì)和通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)等報(bào)送人才中心，由人才中心進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。監(jiān)測(cè)分析結(jié)果將為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委加強(qiáng)全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)各地各培訓(xùn)基地工作的指導(dǎo)監(jiān)督提供重要依據(jù)。
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