2017鄉(xiāng)醫(yī)的新政策

時(shí)間：2017-05-31 08:56:27 崇基15由分享

　　2017鄉(xiāng)醫(yī)政策一

　　提高養(yǎng)老保障水平

　　計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，鄉(xiāng)村醫(yī)生支撐起了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的半壁江山，是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作，堅(jiān)守在條件艱苦甚至自然環(huán)境惡劣的邊遠(yuǎn)村莊，支撐著我國(guó)的衛(wèi)生“網(wǎng)底”。

　　收入少，困難多

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生作為不在編的醫(yī)生，沒(méi)有工資、保險(xiǎn)，卻支撐著一個(gè)村子的基礎(chǔ)醫(yī)療;自收自支，卻承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)，得到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼較少。

　　如河北省保定市清苑區(qū)大魏村鎮(zhèn)西紅義村，460戶，2200人，有4個(gè)村衛(wèi)生室，其是最大的一個(gè)父子診所負(fù)責(zé)550名村民的健康檔案管理，老年人年度兩次體檢，200名高血壓病、糖尿病監(jiān)測(cè)管理，協(xié)助兒童防疫的組織和宣傳工作，2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼為1.8萬(wàn)元，在4個(gè)診所中這是最高的補(bǔ)助。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生靠的是以藥養(yǎng)醫(yī)，維系日常運(yùn)轉(zhuǎn)，藥品實(shí)行零差率銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用，財(cái)政撥款，基本工資有保障;而同樣由政府規(guī)定實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，卻得不到任何相關(guān)補(bǔ)償。

　　引不進(jìn)，留不住

　　目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡大，一些年邁多病的“赤腳醫(yī)生”還在堅(jiān)守，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生因待遇差、條件艱苦又不愿意到村衛(wèi)生室工作，一些技術(shù)相對(duì)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生能走的則走。

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)很難，一些從農(nóng)村考上醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生寧可選擇待業(yè)和改行也不愿再回到農(nóng)村從醫(yī)，很多“赤腳醫(yī)生”開(kāi)辦的衛(wèi)生室只能子承父業(yè)，繼續(xù)堅(jiān)守鄉(xiāng)村醫(yī)生的陣地。

　　缺乏有效培訓(xùn)和監(jiān)管

　　有的村衛(wèi)生室就一兩個(gè)醫(yī)生，沒(méi)機(jī)會(huì)參加上級(jí)主管部門指定的培訓(xùn)，有的培訓(xùn)內(nèi)容不適宜，在村衛(wèi)生室的條件下根本沒(méi)法實(shí)踐操作。

　　目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在操作不規(guī)范、濫用抗生素、醫(yī)療隱患突出等問(wèn)題，以及基本藥物價(jià)格偏高、配送渠道不暢等問(wèn)題。

　　建議

　　1.解決“赤腳醫(yī)生”的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題。

　　國(guó)家應(yīng)該采取“新人新辦法，老人老辦法”，落實(shí)“赤腳醫(yī)生”補(bǔ)償和養(yǎng)老問(wèn)題。

　　對(duì)服務(wù)超過(guò)一定年限的老鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家可以參照老獸醫(yī)、老放映員等相關(guān)規(guī)定，給予一定的養(yǎng)老待遇;加入社保，把鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際行醫(yī)時(shí)間折算成補(bǔ)償金，由政府一次性補(bǔ)償一部分。

　　2.“新人新辦法”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般農(nóng)民。

　　已納入到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化體系中的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)有一定的工資和養(yǎng)老待遇;未納入“一體化”管理的個(gè)體診所，可參照農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史貢獻(xiàn)和當(dāng)前在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中承擔(dān)的重要任務(wù)，應(yīng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般農(nóng)民。

　　3.從定向培養(yǎng)到成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家應(yīng)開(kāi)“單門獨(dú)道”。

　　醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生，降分錄取，降低入學(xué)門檻;執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職稱考試和評(píng)審均設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全科系列，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻低，好進(jìn)難出，只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);給鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)審“開(kāi)小灶”，既是政府關(guān)心照顧工作在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的限制和約束，從制度上培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的“永久牌”鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　4.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　所有年輕鄉(xiāng)村醫(yī)師要經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上醫(yī)院全科適宜技術(shù)培訓(xùn)和全科醫(yī)師進(jìn)修。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格后持證上崗，比如無(wú)菌操作問(wèn)題、抗生素濫用問(wèn)題。

　　相關(guān)部門在監(jiān)管過(guò)程中，應(yīng)該多指導(dǎo)和幫助，少罰款、少為難。

　　監(jiān)管的目的是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生保證做得更好，而不是讓本來(lái)經(jīng)營(yíng)維艱的農(nóng)村衛(wèi)生室生存更難。

　　期盼后繼有人

　　隨著醫(yī)改的逐步深化，農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高。

　　然而，待遇過(guò)低等老問(wèn)題，依然困擾著鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　山西省臨汾市大寧縣徐家垛鄉(xiāng)有15個(gè)村衛(wèi)生室，只有13名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中9個(gè)人年齡在60歲以上。

　　36歲的賀星龍是他們中最年輕的一位。

　　這位新一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)在農(nóng)村衛(wèi)生工作崗位上堅(jiān)守了16年。

　　出去培訓(xùn)時(shí)，賀星龍發(fā)現(xiàn)，很多經(jīng)濟(jì)條件好的地方，還有年輕人愿意當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，但像大寧縣這樣的窮地方，“再過(guò)10年，如果沒(méi)人愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生，可咋整”。

　　與賀星龍年齡相仿的于漢亮，是山東省德州市夏津縣的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　他告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入太低，而年輕一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上也沒(méi)有了土地上的收成，普遍憂慮自己的未來(lái)。

　　要健全人才管理機(jī)制

　　近日，全國(guó)人大代表裴春亮在接受記者采訪時(shí)表示，為了進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，需要健全農(nóng)村衛(wèi)生人才管理機(jī)制。

　　裴春亮是河南省輝縣市張村鄉(xiāng)裴寨社區(qū)黨總支書(shū)記，此前曾獲得全國(guó)道德楷模、全國(guó)勞動(dòng)模范、全國(guó)“最美村官”、全國(guó)優(yōu)秀黨員等稱號(hào)。

　　裴春亮表示，一位好的鄉(xiāng)村醫(yī)生就是一方群眾生命健康的保護(hù)神和靠山。

　　因此，應(yīng)推行基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，采取衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用”的做法，積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加大對(duì)長(zhǎng)期服務(wù)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、福利待遇等方面的政策傾斜力度，促進(jìn)基層醫(yī)療人才合理流動(dòng)。

　　同時(shí)，要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和“能上能下、能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)用人機(jī)制。

　　就進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，裴春亮也提出健全經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制、合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建議。

　　裴春亮告訴記者，精準(zhǔn)扶貧就是要通過(guò)“授人以漁”的方式，切切實(shí)實(shí)扶起貧困村和困難群眾的“志”與“智”，進(jìn)而激發(fā)他們脫貧致富的決心和意志。

　　“對(duì)于因病、因殘或年邁等致貧的困難群體，我們可以給予必要的照顧或補(bǔ)貼，而對(duì)于貧困人群中的大部分，則要通過(guò)扶智、勵(lì)志的途徑加以解決。”裴春亮說(shuō)。

　　身份要更明確

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生一直深受基層代表委員關(guān)注，全國(guó)人大代表、云南省昭通市中醫(yī)院院長(zhǎng)宋萬(wàn)永呼吁，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，讓偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)也能留得住鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　宋萬(wàn)永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，也是解決群眾看病難問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。

　　“村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生保障的‘網(wǎng)底’，鄉(xiāng)村醫(yī)生是預(yù)防保健、婦幼保健、院前急救、健康教育、慢性病康復(fù)、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生管理的主力軍，其工作的地方是農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病治療的重要場(chǎng)所，農(nóng)民健康的‘守門人’，也是減少貧困地區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要力量。”

　　隨著《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》的全面實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍得到了極大加強(qiáng)，但宋萬(wàn)永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍面臨著人員短缺、技術(shù)力量薄弱、收入偏低、從業(yè)意愿不強(qiáng)等困難，“偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

　　我國(guó)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義以及其所承擔(dān)的任務(wù)與國(guó)外不同，兼具“赤腳醫(yī)生”、全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等多重身份，既有中國(guó)傳統(tǒng)歷史文化的印記，也具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念。

　　宋萬(wàn)永建議，將鄉(xiāng)村醫(yī)生更名為鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員，進(jìn)一步明確其任務(wù)和培養(yǎng)方向。

　　宋萬(wàn)永說(shuō)：“我們現(xiàn)在需要的不再是‘赤腳醫(yī)生’，不再是要他們一邊種田一邊看病，而是逐步過(guò)渡到專業(yè)化和規(guī)范化，最終達(dá)到全科醫(yī)生水平”

　　另一方面，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊(duì)伍統(tǒng)一管理，定編定崗，工資待遇、社會(huì)保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工一致。

　　宋萬(wàn)永說(shuō)：“使其無(wú)后顧之憂，全身心投入工作，讓廣大農(nóng)民享受有質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)，是全民健康的根基。”

　　應(yīng)量身定制考核體系

　　隨著醫(yī)改的不斷深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的許多問(wèn)題正在逐步得到解決，但關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定、執(zhí)業(yè)資格考核、退出機(jī)制和養(yǎng)老待遇等問(wèn)題依然比較突出，直接影響著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。

　　為此，全國(guó)人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四人民醫(yī)院老年病科主任高廣生提出了一些建議。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層行醫(yī)多年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于多方面原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生中相當(dāng)一部分人沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)高等教育，醫(yī)學(xué)理論、設(shè)備應(yīng)用技能、外語(yǔ)水平等都有一定欠缺。

　　若將鄉(xiāng)村醫(yī)生與城里受過(guò)醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)生放在一起用同等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，對(duì)很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)既不合適也不公平，更不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

　　因此，非常有必要針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況，制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)特點(diǎn)、注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果的評(píng)價(jià)考核體系，與城市醫(yī)生的評(píng)價(jià)考核體系相區(qū)分，獨(dú)立設(shè)立。

　　“老人老辦法，新人新辦法”

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的構(gòu)成比較復(fù)雜，既有出身于“赤腳醫(yī)生”、經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐和培訓(xùn)逐步成長(zhǎng)起來(lái)的，也有長(zhǎng)期在基層行醫(yī)的“民間醫(yī)生”，還有世代相傳的鄉(xiāng)村中醫(yī)或具有一技之長(zhǎng)的?？漆t(yī)生。

　　他們大多在鄉(xiāng)村行醫(yī)多年，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較好的口碑。

　　對(duì)于這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定應(yīng)該采用“老人老辦法”，即更多地側(cè)重于考核既往的醫(yī)療案例和效果，減少不具有實(shí)際效能的考試內(nèi)容，以充分調(diào)動(dòng)他們的行醫(yī)積極性和學(xué)習(xí)熱情。

　　同時(shí)，利用各種方式對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高他們的醫(yī)術(shù)和能力。

　　對(duì)于近些年來(lái)由正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)到基層崗位工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該采取“新人新辦法”，建立符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)實(shí)際、具有可操作性、有別于城市醫(yī)生、獨(dú)立的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核考試制度，以鼓勵(lì)更多的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生向農(nóng)村基層流動(dòng)。

　　希望能與城里醫(yī)生同等待遇

　　對(duì)于通過(guò)資質(zhì)評(píng)價(jià)和考核認(rèn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該授予他們相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，以及相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按照對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)職稱，與城里醫(yī)生享受同等待遇，從根本上解決我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定問(wèn)題。

　　村醫(yī)隊(duì)伍亟待穩(wěn)定

　　全國(guó)政協(xié)委員、廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬?yàn)閺V大鄉(xiāng)村醫(yī)生道出了心中的想法：改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，堂堂正正做一個(gè)有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，首次針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍面臨的實(shí)際問(wèn)題從國(guó)家層面出臺(tái)相關(guān)政策，這充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)心與厚愛(ài)，體現(xiàn)了敢擔(dān)當(dāng)?shù)拇缶忠庾R(shí)、服務(wù)意識(shí)、親民意識(shí)。

　　近年來(lái)，盡管國(guó)家在人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)給予很大的支持，其硬件建設(shè)包括村衛(wèi)生室辦公條件和簡(jiǎn)易設(shè)備均有較大改善，但是村衛(wèi)生室仍存在人才嚴(yán)重缺乏問(wèn)題。

　　絕大部分“赤腳醫(yī)生”已到退休年齡被返聘，新的鄉(xiāng)村醫(yī)生因待遇低，工作條件差(既是診所又是宿舍與廚房——簡(jiǎn)稱“三合一”)，沒(méi)有節(jié)假日、編制、社保勞保、醫(yī)保定點(diǎn)，很難招聘來(lái)，即使招進(jìn)來(lái)，也很難留住。

　　因此，很多村衛(wèi)生室面臨著鄉(xiāng)村醫(yī)生斷層等問(wèn)題。

　　建議

　　1.國(guó)家相關(guān)行政部門必須真正地按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》的精神要求，加大落實(shí)和監(jiān)督力度，重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，關(guān)心他們的生活和成長(zhǎng),為他們提供更多更有利的制度保障、生活保障、工作保障、學(xué)習(xí)保障等。

　　2.盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資待遇和養(yǎng)老保障問(wèn)題。

　　國(guó)家應(yīng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，為他們解除后顧之憂，并將其納入社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)體系;可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政、地方財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。

　　在職鄉(xiāng)村醫(yī)生為養(yǎng)老保險(xiǎn)金享受對(duì)象，一是已到“退休”年齡的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)從業(yè)年限，由政府、用人單位、個(gè)人按一定的比例給予一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金，“退休”后即可按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金;二是其他在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定由政府、用人單位、個(gè)人分?jǐn)偟谋壤a(bǔ)繳和續(xù)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

　　3.改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，做一個(gè)有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　首先，鄉(xiāng)村醫(yī)生是比較特殊的一個(gè)群體，他們沒(méi)有醫(yī)生編制，平時(shí)既要干農(nóng)活兒，又要開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

　　在力圖解決他們“非醫(yī)非農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從解決身份層面給予待遇保障，提高他們的工作積極性。

　　建議逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理，在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理過(guò)程中，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，把通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員或進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，逐步結(jié)束“農(nóng)民”給農(nóng)民看病的歷史。

　　其次，為了穩(wěn)定和發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，建議對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘用勞動(dòng)合同，直接下派到村衛(wèi)生室工作，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，其收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同職級(jí)人員水平，并建立正常職稱晉升機(jī)制。

　　4.在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

　　5.由教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一規(guī)劃，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生定向人才培養(yǎng)制度，根據(jù)各地的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有目的地在相關(guān)院校設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，下達(dá)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)，為全面建設(shè)小康社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　6.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，培養(yǎng)出更多合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體診療技術(shù)水平。

　　7.創(chuàng)造條件，增加職稱指標(biāo)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職稱評(píng)審問(wèn)題。

　　8.政府免費(fèi)給鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，規(guī)避因糾紛或醫(yī)療事故而破產(chǎn)，讓農(nóng)村有一個(gè)穩(wěn)定的、合格的、人民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，為居民提供更多便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

　　2017鄉(xiāng)醫(yī)政策二

　　一、《實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)的背景是什么?對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)改有什么重要意義?

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。

　　新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。

　　多年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)民，愛(ài)崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。

　　黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。

　　在開(kāi)展研究和調(diào)研的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門起草《實(shí)施意見(jiàn)》，并征求了有關(guān)部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見(jiàn)。

　　2015年1月19日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《實(shí)施意見(jiàn)》，要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》的出臺(tái)，將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

　　二、《實(shí)施意見(jiàn)》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)是什么?

　　《實(shí)施意見(jiàn)》指出，從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　三、《實(shí)施意見(jiàn)》包括哪些內(nèi)容，有哪些新舉措和亮點(diǎn)?

　　按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實(shí)施意見(jiàn)》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)，如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，又有新的舉措。

　　一是建立“村來(lái)村往”后備力量培養(yǎng)制度。

　　實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，落實(shí)面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。

　　免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。

　　二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。

　　在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

　　三是堅(jiān)持通過(guò)購(gòu)買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，在將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，2015年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

　　四、《實(shí)施意見(jiàn)》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，主要包括哪些內(nèi)容?

　　加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，對(duì)于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》從三個(gè)方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措：一是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

　　在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。

　　新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。

　　按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

　　三是規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。

　　考核的重點(diǎn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。

　　五、《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)有哪些要求?

　　加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，是當(dāng)前加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切要求，也是《實(shí)施意見(jiàn)》的重要內(nèi)容。

　　在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面，要求按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。

　　為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，《實(shí)施意見(jiàn)》指出，可選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。

　　在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次方面，鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。

　　對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。

　　六、《實(shí)施意見(jiàn)》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，具體有哪些舉措?

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買服務(wù)的方式予以保障。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策：一是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)保基金和個(gè)人分擔(dān)。

　　三是對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。

　　通過(guò)上述渠道，鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補(bǔ)助，其合理待遇會(huì)進(jìn)一步得到保障。

　　七、《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求?

　　上世紀(jì)六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂。

　　國(guó)家十分關(guān)注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問(wèn)題，《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進(jìn)行了明確要求：各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》明確，對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

　　同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　2017鄉(xiāng)醫(yī)政策三

　　河南：對(duì)符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。

　　2015年11月20日，河南省人民政府辦公廳關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　對(duì)符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。

　　省級(jí)財(cái)政依據(jù)2013年各地衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)四部門聯(lián)合審核上報(bào)的2012年度老年鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù),將省級(jí)應(yīng)負(fù)擔(dān)數(shù)列入轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù),以后年度因人員增加所需資金由省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　北京：鄉(xiāng)村醫(yī)生月補(bǔ)助有望達(dá)5500元

　　2016年4月12日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委等多部門舉行聯(lián)合發(fā)布會(huì)，解讀于3月25日印發(fā)的《北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》。

　　方案提出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)在的每人每月1600元提高到3500元，部分條件艱苦的山區(qū)村醫(yī)每月補(bǔ)助最高將達(dá)5500元。

　　最快7月份，一些涉農(nóng)區(qū)落地政策將實(shí)施。

　　山東：退出后每月20元

　　為離崗和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助山東省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人社廳近日聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》明確，自2015年1月1日起，按鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作每滿一年每月補(bǔ)助20元的標(biāo)準(zhǔn)，為離崗和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

　　《意見(jiàn)》同時(shí)要求建立規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　新疆：9月前鄉(xiāng)村醫(yī)生全部上養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　今年5月新疆下發(fā)《關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》要求，今年9月底前，將解決全疆鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本醫(yī)療保障工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生將全部納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　貴州：三類鄉(xiāng)醫(yī)可上養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　2016年8月4日，從貴州省人力資源和社會(huì)保障局獲悉，貴州省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　三類鄉(xiāng)村醫(yī)生可以參加養(yǎng)老保險(xiǎn)：

　　第一類，按照《貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施方案》，全省通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系。

　　第二類，第二類，具有我省戶籍，男年滿60周歲、女年滿55周歲及以上，未領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，且2007年12月31日及以前在我省村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　第三類，未到達(dá)上款規(guī)定年齡即離開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的人員，可自愿以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　達(dá)到規(guī)定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)滿15年及以上的，按規(guī)定享受企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)待遇。

　　河北：鄉(xiāng)村醫(yī)生退出后最高每月400元

　　5月從河北省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，從今年起，戶籍仍然在河北省的、1987年12月31日前進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)并在崗連續(xù)服務(wù)滿5年以上(含5年)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要截至2016年1月1日年滿60周歲，就可領(lǐng)養(yǎng)老補(bǔ)助。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳日前印發(fā)的《原“赤腳醫(yī)生”養(yǎng)老補(bǔ)助辦法》規(guī)定，原“赤腳醫(yī)生”養(yǎng)老補(bǔ)助采取按工齡補(bǔ)助的形式，原則上服務(wù)年限每滿一年每月補(bǔ)助20元，最高不超過(guò)每月400元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各縣(市、區(qū))制定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，適時(shí)作出調(diào)整。

　　各縣(市、區(qū))已妥善解決且高于此標(biāo)準(zhǔn)的，按所在縣(市、區(qū))原有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　黑龍江：鄉(xiāng)醫(yī)退出后每月200~300元

　　2015年07月13日，黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》，其中完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策。

　　對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助，當(dāng)?shù)貞?yīng)按照國(guó)辦發(fā)2015〕13號(hào)文件要求，在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，兼顧相關(guān)群體補(bǔ)助政策的情況下，自行制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于200元，低于300元的范圍內(nèi)，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障，省里不制定統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)特別困難的縣(市、區(qū))，省政府通過(guò)轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　吉林：對(duì)年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補(bǔ)助等多種形式

　　2015年12月18日，吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《吉林省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　分類解決我省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。

　　對(duì)聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);對(duì)目前在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》)，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，待考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格后，可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同并按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);

　　對(duì)年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決生活保障困難問(wèn)題，進(jìn)一步提高養(yǎng)老待遇，具體辦法另行制定。

　　(牽頭部門：省人力資源社會(huì)保障廳，配合部門：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委)

　　遼寧：退出后鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各地政府制定

　　2016年2月27日，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時(shí)聘用人員身份參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按現(xiàn)行政策參保繳費(fèi)和享受待遇。

　　不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)服務(wù)年限，采取補(bǔ)助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問(wèn)題，具體措施由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實(shí)際制定。

　　(責(zé)任單位:各市政府，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳)

　　天津：建立老鄉(xiāng)醫(yī)退出機(jī)制

　　2015年7月天津市衛(wèi)生計(jì)生委市印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》，完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償保障政策。

　　對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)能力和參保意愿按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　落實(shí)國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

　　山東：退出鄉(xiāng)醫(yī)，據(jù)在村衛(wèi)生室工作每滿一年每月補(bǔ)助20元的標(biāo)準(zhǔn)

　　2016年8月，山東省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人社廳近日聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》明確，自2015年1月1日起，按鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作每滿一年每月補(bǔ)助20元的標(biāo)準(zhǔn)，為離崗和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

　　《意見(jiàn)》同時(shí)要求建立規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　《意見(jiàn)》規(guī)定，此次補(bǔ)助的對(duì)象要求是現(xiàn)為山東省戶籍，新中國(guó)成立后至2011年6月30日已進(jìn)入山東省內(nèi)村衛(wèi)生室，或曾在山東省內(nèi)村衛(wèi)生室連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作1年以上(含1年)的，年滿60歲的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　目前在崗的60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理離崗手續(xù)，之后即可按以上標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取生活補(bǔ)助。

　　江蘇：地方給予補(bǔ)助，鼓勵(lì)村醫(yī)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　2015年江蘇省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)，各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);對(duì)因年齡較大或已離崗未納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，由地方政府給予適當(dāng)補(bǔ)助的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，確有需要的地區(qū)，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

　　安徽：鄉(xiāng)醫(yī)工作30年，每月不低于330元

　　2015年7月27日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委、安徽省財(cái)政廳、安徽省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于認(rèn)真做好退出村醫(yī)生活補(bǔ)助工作的實(shí)施意見(jiàn)》的通知，現(xiàn)為安徽省農(nóng)業(yè)戶籍(含原屬農(nóng)業(yè)戶籍，因地域劃轉(zhuǎn)、征地拆遷或購(gòu)買城鎮(zhèn)戶口的)，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，2009年底前進(jìn)入生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療站(衛(wèi)生室)或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門許可的村衛(wèi)生室(含村改居的原村衛(wèi)生室)，從事村醫(yī)工作累計(jì)超過(guò)3年(含3年)，

　　12月31日前已退出村醫(yī)崗位或在崗已年滿60周歲，未參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從到齡(年滿60周歲)且退出的次月起發(fā)放補(bǔ)助(不滿60周歲退出的村醫(yī)，從到齡的次月起發(fā)放補(bǔ)助;年滿60周歲退出的村醫(yī)，從退出的次月起發(fā)放補(bǔ)助)。

　　因刑事犯罪、被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)或違反國(guó)家政策規(guī)定被辭退、開(kāi)除的，不享受此項(xiàng)補(bǔ)助。

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　符合上述條件的退出村醫(yī)補(bǔ)助，按其60周歲前從事村醫(yī)工作年限計(jì)算補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.累計(jì)滿3年的，每人每月補(bǔ)助不低于30元;

　　2.累計(jì)超過(guò)3年至滿6年的，每人每月補(bǔ)助不低于60元;

　　3.累計(jì)超過(guò)6年至滿9年的，每人每月補(bǔ)助不低于90元;

　　4.累計(jì)超過(guò)9年至滿12年的，每人每月補(bǔ)助不低于120元;

　　5.累計(jì)超過(guò)12年至滿15年的，每人每月補(bǔ)助不低于150元;

　　6.累計(jì)超過(guò)15年至滿18年的，每人每月補(bǔ)助不低于180元;

　　7.累計(jì)超過(guò)18年至滿21年的，每人每月補(bǔ)助不低于210元;

　　8.累計(jì)超過(guò)21年至滿24年的，每人每月補(bǔ)助不低于240元;

　　9.累計(jì)超過(guò)24年至滿27年的，每人每月補(bǔ)助不低于270元;

　　10.累計(jì)超過(guò)27年至滿30年的，每人每月補(bǔ)助不低于300元;

　　11.累計(jì)超過(guò)30年的，每人每月補(bǔ)助不低于330元。

　　各地要按照不低于上述最低標(biāo)準(zhǔn)，制定當(dāng)?shù)貓?zhí)行標(biāo)準(zhǔn);現(xiàn)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的，按照就高不就低原則以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　福建：按月發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老生活補(bǔ)助

　　2016年1月11日，福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知閩政辦〔2015〕163號(hào)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　對(duì)已達(dá)到公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員法定退休年齡且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，由個(gè)人申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門審批辦理退崗注銷注冊(cè)手續(xù)。

　　各地應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、農(nóng)村居民生活水平，研究制定當(dāng)?shù)乩夏赅l(xiāng)村醫(yī)生退崗后的養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策，按月發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老生活補(bǔ)助。

　　符合企業(yè)職工參保條件但拒不參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能享受老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助。

　　浙江：切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定享受養(yǎng)老待遇

　　2015年10月27日，浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知：綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助等各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

　　對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的村衛(wèi)生室要適當(dāng)增加補(bǔ)助。

　　各地要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定享受養(yǎng)老待遇。

　　山西：給予每人每月100元的生活補(bǔ)貼(不離崗不享受)

　　2015年9月，山西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合相應(yīng)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放社會(huì)養(yǎng)老金。

　　符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)享受政府的專項(xiàng)繳費(fèi)補(bǔ)助。

　　進(jìn)一步落實(shí)老年退養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合退養(yǎng)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月100元的生活補(bǔ)貼(不離崗不享受)。

　　繳費(fèi)補(bǔ)助和退養(yǎng)補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)50%，市縣負(fù)擔(dān)比例由各設(shè)區(qū)市自行確定。

　　支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生比照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　江西：退出后鄉(xiāng)醫(yī)，每月300元

　　2015年3月22日，江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等建立或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，有條件的地方政府可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

　　不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)離崗?fù)顺龅睦夏赅l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加到每月300元，增加所需經(jīng)費(fèi)按照屬地原則由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。

　　寧夏：根據(jù)工作年齡核算

　　2015年12月01日，寧夏衛(wèi)計(jì)委發(fā)布關(guān)于做好離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助的通知：

　　一、補(bǔ)助范圍及對(duì)象

　　(一)自2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行以來(lái)注冊(cè)、離崗時(shí)年滿60周歲及以上且健在的已離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和將要離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　(二)自2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行以來(lái)注冊(cè)、離崗時(shí)未滿60周歲且健在的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　(三)2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行前，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)、已經(jīng)離崗且健在的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及方式

　　(一)對(duì)2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行以來(lái)注冊(cè)、離崗時(shí)年滿60周歲及以上且健在的已離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和將要離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按其從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作起，累計(jì)到年滿60周歲止實(shí)際工作年限×15元/月的標(biāo)準(zhǔn)，逐月發(fā)給生活補(bǔ)助。

　　(二)對(duì)2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行以來(lái)注冊(cè)、離崗時(shí)未滿60周歲且健在的離崗鄉(xiāng)村村醫(yī)，按其離崗前實(shí)際從事鄉(xiāng)村醫(yī)生年限每年500元，給予一次性生活補(bǔ)助。

　　(三)對(duì)2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行前，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)、已經(jīng)離崗且健在的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按其離崗前實(shí)際從事鄉(xiāng)村醫(yī)生年限每年300元，給予一次性生活補(bǔ)助。

　　陜西：年齡達(dá)到60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補(bǔ)貼政策規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，并按規(guī)定予以遞增

　　2015年9月，陜西省人民政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　各地、各有關(guān)部門要積極引導(dǎo)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　年齡達(dá)到60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補(bǔ)貼政策規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，并按規(guī)定予以遞增。

　　重慶：妥善處理好年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，具體辦法另行制定。

　　2016年2月，重慶市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)：

　　落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)助政策。

　　各區(qū)縣(自治縣)要足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助等資金，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，經(jīng)績(jī)效考核后及時(shí)兌現(xiàn)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。

　　要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　從2015年起，村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量及相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)比例均應(yīng)達(dá)到40%。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不得擠占基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　各區(qū)縣(自治縣)要支持和引導(dǎo)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　妥善處理好年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，具體辦法另行制定。

　　湖北：退出補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及具體辦法由各地結(jié)合實(shí)際自行制定

　　2015年12月31日，湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知：

　　完善養(yǎng)老政策。

　　各地要支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，引導(dǎo)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以個(gè)人身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年，其中，延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，可一次性繳費(fèi)至滿15年,并辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

　　各地要按照國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)文件要求，在兼顧其他相關(guān)群體補(bǔ)助政策的情況下，對(duì)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)、從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予適當(dāng)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及具體辦法由各地結(jié)合實(shí)際自行制定，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障。

　　湖南：健全村醫(yī)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)上崗、到齡退出和考核退出機(jī)制

　　2015年8月14日，湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知湘政辦發(fā)〔2015〕52號(hào)，對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。

　　落實(shí)《關(guān)于做好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助發(fā)放工作的通知》(湘政辦發(fā)〔2014〕102號(hào))，按規(guī)定及時(shí)發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助。

　　各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　健全村醫(yī)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)上崗、到齡退出和考核退出機(jī)制。

　　改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境，各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。

　　四川：符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金

　　2015年8月，《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，市(州)和縣級(jí)政府要支持和引導(dǎo)勞動(dòng)年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，最高不超過(guò)70周歲。

　　廣西：鼓勵(lì)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　2015年12月08日，廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)：

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策°各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)有關(guān)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助的規(guī)定，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平;有條件的地方’可逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　對(duì)不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極引導(dǎo)其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　云南：離崗生活補(bǔ)助,具體補(bǔ)助辦法由各州、市人民政府和滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)管委會(huì)制定

　　2015年8月，云南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生退出。

　　各地要結(jié)合實(shí)際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),如情況特殊可延長(zhǎng)工作年限,村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

　　各地要切實(shí)保障離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活待遇。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生按照政策規(guī)定辦理了退出手續(xù)并參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)的,按照規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

　　本意見(jiàn)實(shí)施前已離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由各地安排專項(xiàng)資金對(duì)其發(fā)放離崗生活補(bǔ)助,具體補(bǔ)助辦法由各州、市人民政府和滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)管委會(huì)制定。

　　(各州、市人民政府,滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé))

　　西藏：年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

　　各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

　　青海：將60歲以上老村醫(yī)納入政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)范圍

　　2015年11月，青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知，

　　1、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn),有條件的地區(qū),對(duì)村醫(yī)個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的,鼓勵(lì)其參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　2、建立老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)貼政策從2016年1月1日起,對(duì)截止2015年12月31日前年滿60周歲(包括60周歲以上的老村醫(yī)),且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的人員,根據(jù)實(shí)際服務(wù)年限,按每滿一年每月給予20元的生活補(bǔ)貼(如某村醫(yī)已在村醫(yī)崗位工作15年,其年滿60歲后每月領(lǐng)取生活補(bǔ)貼300元)年滿60歲后返聘或延長(zhǎng)工作年限的,不得重復(fù)享受村醫(yī)報(bào)酬和老年生活補(bǔ)貼。

　　參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,年滿60歲后不得享受老年生活補(bǔ)貼2016年1月1日前已超過(guò)60周歲的老村醫(yī),除按規(guī)定發(fā)放當(dāng)年的生活補(bǔ)貼外,不再補(bǔ)發(fā)以前年度的老年生活補(bǔ)貼發(fā)放老村醫(yī)生活補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),由省和市(州)縣財(cái)政各按70%30%的比例分擔(dān)

　　3、完善老年村醫(yī)的養(yǎng)老服務(wù)政策將60歲以上老村醫(yī)納入政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)范圍,其中:居家和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活困難老村醫(yī),每人每月分別按150元和500元的標(biāo)準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)

　　甘肅：退出鄉(xiāng)醫(yī)每人每月85元，工齡補(bǔ)助按每滿一年月發(fā)放8元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

　　甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題的通知》。

　　通知要求，從2016年1月1日起，我省實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　村醫(yī)到達(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

　　基礎(chǔ)養(yǎng)老金按新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定發(fā)放，每人每月85元，工齡補(bǔ)助按每滿一年月發(fā)放8元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。