小兒支氣管肺炎大病例
最近變換無常的雨雪天氣讓很多抵抗力低下的寶寶惹上了肺炎,著實(shí)讓父母擔(dān)心不已。今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎大病例。
小兒支氣管肺炎大病例 重型
(1)呼吸系統(tǒng)癥狀
呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。
(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀
嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。
(4)消化系統(tǒng)癥狀
患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒
可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。
小兒支氣管肺炎大病例 小兒肺炎檢查診斷
1、白細(xì)胞檢查：細(xì)胞性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而降低。
病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例增加，中性粒細(xì)胞數(shù)無增高。
2、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)：在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。病毒及支原體感染時(shí)則不增高。
3、支原體病原學(xué)檢查：痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價(jià)在1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。
40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。這些均有助于診斷。
4、顯微鏡檢查應(yīng)注意有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現(xiàn)，可能是肺組織有破壞性病變，如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結(jié)晶可見于支氣管哮喘。
5、胸部X線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長(zhǎng)至4～6周者
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