怎樣預(yù)防夜間哮喘_夜間哮喘預(yù)防方法
夜間哮喘的預(yù)防是我們都需要做好的，在日常生活中我們是怎么預(yù)防夜間哮喘的呢?怎樣預(yù)防夜間哮喘這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
預(yù)防夜間哮喘的方法
(1)遠(yuǎn)離家庭寵物。
(2)鼻炎的治療，可用生理鹽水清洗鼻，必要時(shí)加用抗生素和吸入或口服激素。
(3)胃食管反流的防治，雖然目前尚不能確認(rèn)胃食管反流是夜間哮喘的觸發(fā)因素，但反流物質(zhì)的流入可能在夜間哮喘中起作用，因而如果患者醒后主訴口中有苦味或酸味應(yīng)疑及食管反流。睡眠時(shí)可將床頭抬高，并用藥促進(jìn)胃排空。
(4)有白天嗜睡、打鼾、夜間睡眠不寧、高血壓、紅細(xì)胞增多時(shí)，經(jīng)檢查證實(shí)有睡眠暫停綜合征者應(yīng)同時(shí)行CPAP等治療，不僅能改善夜間哮喘癥狀，日間哮喘癥狀也會(huì)相應(yīng)改善。
2.藥物治療 夜間哮喘癥狀的出現(xiàn)表明疾病控制不理想，除按治療規(guī)范加強(qiáng)治療外，還因哮喘具有明顯的時(shí)相生物學(xué)特征尚可根據(jù)不同時(shí)段發(fā)作而給以相應(yīng)的治療，按相關(guān)藥物的藥代學(xué)充分發(fā)揮其最大療效，減少藥物副作用。
(1)β受體激動(dòng)劑：長效β受體激動(dòng)劑尤其是吸入制劑如福莫特羅、沙美特羅等改善夜間肺功能療效很好，病情能得到很好控制。沙美特羅吸入，50μg，2次/d;福莫特羅吸入，4.5μg，2次/d;班布特羅片，10mg,1次/d。上述藥物均能改善夜間肺功能和癥狀。由于夜間哮喘患者其夜間β受體功能有下降可能，提示夜間劑量需要增加。
(2)茶堿：緩釋茶堿劑型(作用持續(xù)12h)治療輕、中度夜間哮喘可改善清晨FEV1和夜間低氧飽和度。茶堿和β受體激動(dòng)劑相仿，不改變睡眠。
在較重的患者中可按時(shí)相藥物給藥，根據(jù)不同時(shí)段服用藥物使在夜間加重時(shí)茶堿血濃度較高，在白天支氣管痙攣易于控制時(shí)茶堿濃度可較低。有報(bào)道顯示，在清晨3時(shí)到5時(shí)維持較高茶堿濃度(約15μg/ml)可比低濃度(11.5μg/ml)顯著改善夜間肺功能。故提倡夜間給予較高的藥物濃度。
近來許多研究還提示茶堿有抗炎作用，夜間哮喘者炎癥在夜間加重，茶堿改變夜間哮喘可能和白三烯B4、粒細(xì)胞減少有關(guān)。
(3)糖皮質(zhì)激素：
?、倏诜に兀和ǔ?duì)激素依賴型哮喘伴有夜間哮喘的患者單純?cè)黾忧宄考に貏┝坎⒉荒芨纳埔归g哮喘癥狀。在白天服用激素的時(shí)間可能和夜間癥狀的改善有關(guān)，即激素的劑量-時(shí)間與改善夜間肺功能和減輕氣道炎癥有顯著關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，午后3時(shí)給藥可顯著改善夜間FEV1，同時(shí)在清晨4時(shí)的BALF中炎癥細(xì)胞數(shù)減少，而在清晨8時(shí)和夜間8時(shí)給藥均未看到此種改變。這些觀察證明夜間的炎癥細(xì)胞機(jī)制對(duì)激素是敏感的，除劑量外還和時(shí)間有關(guān)。
?、谖爰に兀合囊?guī)范化治療要求以吸入途徑給藥，但吸入激素僅能改變50%的夜間哮喘患者。研究表明吸入激素也存在劑量-時(shí)間特點(diǎn)，午后3時(shí)吸入全天激素和一天4次吸入的效果接近;在清晨8時(shí)給予全天劑量也能改善哮喘癥狀，但不及一天4次效果好;午后5點(diǎn)半給予全天劑量結(jié)果好于清晨8時(shí)，但比午后3時(shí)或一天4次效果差。因此，在選擇激素時(shí)既應(yīng)考慮藥物劑量，又要考慮給藥時(shí)間和給藥途徑。
(4)抗膽堿能藥物：夜間迷走神經(jīng)張力增高是呼吸功能呈日夜節(jié)律變化的機(jī)制之一，健康人和哮喘病人均不例外。故長效抗膽堿能藥物的出現(xiàn)將為夜間哮喘控制開闊新的途徑。
(5)白三烯受體拮抗劑：白三烯受體拮抗劑通過對(duì)炎癥的控制是否有劑量時(shí)間關(guān)系還有待于進(jìn)一步觀察，可以作為夜間哮喘治療的選擇。
哮喘的并發(fā)癥
1、猝死
猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡。
2、下呼吸道和肺部感染
據(jù)統(tǒng)計(jì),哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。
3、水電解質(zhì)和酸堿失衡
由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。
4、氣胸和縱隔氣腫
由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
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