胃癌晚期能治好嗎
胃癌晚期還能活多久?這是很多晚期胃癌患者和家屬都想知道的答案。其實(shí)胃癌治療得早與晚，效果大不一樣。早期胃癌患者手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到90%-95%。但是如果胃癌發(fā)展到了晚期，療效便不甚理想了。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于胃癌晚期能治好嗎，一起來看看吧!
胃癌晚期能治好嗎
由于胃癌早期無明顯癥狀或僅有輕微癥狀，多數(shù)患者到院就診時，病情往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期?？梢哉f，胃癌晚期的患者是非常的痛苦的，于胃癌晚期就目前臨床上使用的手術(shù)、化療、放療等治療手段，都無法實(shí)現(xiàn)"無癌"這一目的。
所以，胃癌晚期患者的康復(fù)是非常困難的。但是并不代表胃癌晚期的病人就沒救了。胃癌晚期患者在治療上已不適宜于手術(shù)，若是非要做手術(shù)，不僅達(dá)不到治療效果，反而會增加病人痛苦，降低其求生意識。所以對胃癌晚期病人可針對病情，采用不同的對癥治療方法，胃癌晚期患者的常規(guī)治療可分為以下四種：
(一)外科治療
凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象，各重要臟器無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，估計(jì)全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機(jī)會。有時即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿個等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機(jī)會，以緩解癥狀，減輕痛苦。
胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對胃癌生物學(xué)行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差，因中下部胃癌以團(tuán)生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預(yù)后無明顯關(guān)系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術(shù)切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛，手術(shù)不易徹底清除。故年生存率較低。而團(tuán)生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近，手術(shù)容易徹底清除，故預(yù)后較好。綜合30年來國內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20%一30%。
(二)化學(xué)治療
胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的符助治療，可以使病灶局限，以提高手術(shù)切除率。減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞播散、種植的機(jī)會。姑息性手術(shù)治療后，可控制病情發(fā)展，延長癌癥患者的生存期。
(三)放射治療
凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌對放療無效，故為禁忌。胃癌的術(shù)前放療能使60%以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對手術(shù)中無法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)其組織學(xué)類型非粘液癌或印戒細(xì)胞癌可行術(shù)后補(bǔ)充放療。
(四)綜合治療
對于中晚期胃癌的綜合治療，多采用聯(lián)合放化療 中醫(yī)藥治療的模式。若患者體制較好能夠耐受手術(shù)，應(yīng)盡早進(jìn)行局部切除術(shù)，術(shù)后采用放化療 中醫(yī)藥治療，若已進(jìn)入晚期或是末期，無法耐受手術(shù)治療，可行放化療和中醫(yī)藥結(jié)合的治療，這樣即可以綜合中醫(yī)西醫(yī)的治療優(yōu)勢，又能夠減輕放化療對患者身體帶來的不必要損傷;若患者身體狀況極度虛弱，難以耐受西醫(yī)治療，也可單純采用中醫(yī)藥保守治療，可在一定程度上延長生存時間，改善生存質(zhì)量。
對晚期癌癥患者來說，治療比較困難，因?yàn)橥砥谖赴┗颊咝睦碡?fù)擔(dān)很重，對病情的不利影響很大。所以對于晚期胃癌患者的治療要做到全方面的綜合治療?？偟膩碚f，結(jié)合各種治療方法的優(yōu)勢進(jìn)行綜合治療是臨床上胃癌晚期治療的原則，其中胃癌晚期治療方法的選擇也要依據(jù)患者自身的體能狀況綜合考慮。
對晚期胃癌的治療提高患者身體免疫機(jī)能和減輕病痛顯得尤為重要。目前治療胃癌的常規(guī)方法主要有：手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等，但是由于胃癌晚期患者體質(zhì)比較虛弱，已經(jīng)不適合以上幾種常規(guī)方法治療，或是無法承受手術(shù)治療帶來的毒副作用的時候，最理想的胃癌晚期的治療方法便是保守的中醫(yī)治療，特別是采用一些中成藥如人參皂苷rh2，在改善患者體質(zhì)的同時還能抑止癌細(xì)胞的生長及擴(kuò)散。
另外胃癌晚期帶癌生存有以下三個特點(diǎn)：
第一是生存期延長。晚期癌癥或手術(shù)、放化療結(jié)束后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，其生存期短者3個月，長者僅一年。若能及時服用中藥，其生存期均可得到延長，短者2年，長者6年甚至十余年或更長;
第二是生存質(zhì)量提高。晚期癌癥，或癌癥轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者只要堅(jiān)持服用中藥，其種種不適，包括癥狀及體征均可迅速得以改善，即使惡液質(zhì)狀況也可減輕。大多經(jīng)中藥治療半年到一年后體力恢復(fù)，飲食正常，生活不但能自理，并能戶外鍛煉，不經(jīng)點(diǎn)明外人甚至無法相信其是癌癥病人;
第三是腫塊依然存在。雖經(jīng)手術(shù)但腫塊無法切除，雖然經(jīng)過放化療但腫塊未完全消失，或轉(zhuǎn)移灶明顯無法再進(jìn)行手術(shù)、放化療。而服中藥數(shù)年，腫塊變化不大，或縮小、或稍有增大，但生存期延長、生存質(zhì)量提高，這也是"帶癌生存"的最大特點(diǎn)。
胃癌晚期患者除了進(jìn)行身體上的藥物和物理治療之外，更要注意一些外在的環(huán)境條件，里外結(jié)合，才能讓胃癌晚期患者以最好的狀態(tài)迎接生活：
第一是要積極配合治療：合理有效的治療是打敗胃癌的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上的有效措施和過程是腫瘤患者更好的生活的的保障。
第二要有良好的心理狀態(tài)，腫瘤患者從患病、診斷，一直大嫂治療前后，都可以伴隨著劇烈的心理變化和心理反應(yīng)，積極樂觀的治療態(tài)度有利于晚期胃癌患者病情的穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)。
第三保持良好的睡眠，良好的身體狀態(tài)除取決于疾病的有效治療、合理的飲食之外，患者的睡眠也非常重要。
癌癥治療心態(tài)很重要，對于現(xiàn)在社會醫(yī)療雖然很多不能保證，但是放好心態(tài)，其實(shí)有時想想該來的總會來，過好現(xiàn)在每一天才是最好的。
胃癌晚期患者更應(yīng)該重視生存質(zhì)量
本文指導(dǎo)專家：
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長兼腫瘤中心主任、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長羅榮城教授
中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 李宇紅教授
D+方案，顯著提升患者生存率
由于胃癌早期癥狀常不明顯，中晚期確診患者比例高，據(jù)中國腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，胃癌是中國第二大常見癌癥，全球胃癌患者中有超過40%來自中國。近5年來，我國每年新發(fā)胃癌40萬例，且40%左右的患者在確診時已為晚期。“胃癌晚期患者的五年生存率不足10%，這對于患者及家庭來說是沉重的打擊，而對于年紀(jì)較輕的患者更是如此。” 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長兼腫瘤中心主任羅榮城教授表示：“胃癌治療亟需高效且安全的方案，醫(yī)生面臨提高患者生存率和改善患者生活質(zhì)量的雙重挑戰(zhàn)。”
2014年9月22日，CFDA批準(zhǔn)了泰索帝(藥品名：多西他賽)在中國用于晚期胃癌患者的一線化療方案，該方案在原有順鉑聯(lián)合5-FU的CF方案中加入了泰索帝成為DCF方案。作為美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)臨床指南的推薦療法，含泰索帝的治療方案被歐美國家胃癌臨床專業(yè)醫(yī)生廣泛使用和推薦。
泰索帝胃癌的中國注冊研究顯示，與傳統(tǒng)的順鉑聯(lián)合5-FU化療方案(CF方案)相比，加入泰索帝的DCF方案，可顯著提高既往未接受過化療的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性胃癌患者的總緩解率(ORR)(48.7%比33.9%)，延長患者的無進(jìn)展生存期(PFS)(7.2個月比4.9個月)和總生存期(OS)(10.2個月比8.5個月)。
提高生存質(zhì)量，締造患者新“胃”來
“考慮到中國患者的耐受性，泰索帝中國晚期胃癌注冊研究設(shè)計(jì)之初，就對化療藥物的劑量進(jìn)行了調(diào)整。”羅榮城教授介紹道，“與歐美國家獲批方案相比，中國注冊研究中劑量調(diào)整后的含泰索帝的治療方案，療效不變，但不良反應(yīng)發(fā)生率相對更低，給中國患者締造了更高生活質(zhì)量的'胃'來”。
雖然化療藥物會帶來不同程度的不良反應(yīng)，但只有科學(xué)的完成規(guī)范治療，才能達(dá)到最佳治療效果。為了更好的提高患者的生存質(zhì)量，調(diào)整劑量后的DCF方案中，將多西他賽、順鉑和5FU的劑量分別由75mg/m2，75mg/m2，750mg/m2調(diào)整至60mg/m2，60 mg/m2，600mg/m2，通過對化療病人的全方位護(hù)理可以幫助患者高效安全的完成治療，提高生活質(zhì)量。
KPS體力評分評估腫瘤患者身體狀態(tài)
KPS體力評分是臨床應(yīng)用較為廣泛的對腫瘤患者身體狀態(tài)進(jìn)行評分的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，健康狀況越好，越能耐受治療給身體帶來的不良反應(yīng)，因而也就更有可能接受徹底的治療。“根據(jù)患者具體的身體狀況和獲益風(fēng)險(xiǎn)比，醫(yī)生會幫助患者制定個性化的治療方案。”中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師李宇紅教授呼吁患者正確認(rèn)識化療，“靜脈化療起效快、療效強(qiáng)，不良反應(yīng)可管理。特別是對于60歲以下的男性患者，他們KPS體力評分通常比較高，更建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下，足劑量、足療程的完成化療。
關(guān)于KPS體力評分體力狀況 評分
正常，無癥狀和體征 100
能進(jìn)行正常活動，有輕微癥狀和體征 90
勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒樱幸恍┌Y狀或體征 80
生活可自理，但不能維持正常生活工作 70
生活能大部分自理，但偶爾需要別人幫助 60
常需人照料 50
生活不能自理，需要特別照顧和幫助 40
生活嚴(yán)重不能自理 30
病重，需要住院和積極的支持治療 20
重危，臨近死亡 10
死亡 0
得分越高，健康狀況越好，越能耐受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。
小知識：對胃癌認(rèn)識的四大誤區(qū)
誤區(qū)一：胃病是小毛病，吃點(diǎn)藥就能好
有80%的胃癌患者在早期并沒有臨床癥狀，人們往往會根據(jù)自己的既往經(jīng)驗(yàn)和癥狀，自行買藥解決，而不急躁地進(jìn)行胃癌診斷。
誤區(qū)二：胃癌是老年人的專利，年輕人不會得
很多人認(rèn)為胃癌是老年人的專利。實(shí)際上，我國35歲以下年輕人的胃癌發(fā)病率可高達(dá)11%，且惡性程度高。因此在遇到上述癥狀時，一定要給予重視，及時診治。
誤區(qū)三：胃潰瘍已切除不會再生癌
大部分胃被切除后，仍然有患胃癌的可能，醫(yī)學(xué)上稱之為殘胃癌。因此，胃潰瘍行胃切除術(shù)后也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，警惕胃癌的發(fā)生。
誤區(qū)四：胃炎終會發(fā)展成胃癌
現(xiàn)代人工作節(jié)奏緊張、交際應(yīng)酬頻繁導(dǎo)致慢性胃炎久治不愈，這個時候往往會認(rèn)為自己是患上了胃癌，從而情緒低落，精神緊張。實(shí)際上，慢性胃炎只是胃癌的一個誘發(fā)因素，胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食、地理環(huán)境、疾病等多種因素有關(guān)。
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