水痘的癥狀和治療方法有哪些

時間：2017-04-21 12:45:00 淑賢744由分享

　　水痘雖然是常見病，但是很多成年人很容易忽視它會帶來的危害性，很容易陷入誤區(qū)。下面就是學(xué)習啦小編給大家整理的水痘的癥狀和治療方法，希望對你有用!

　　水痘初始的癥狀

　　(一)臨床癥狀

　　1.潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天;

　　2.早期癥狀：嬰幼兒常無早期癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

　　3.出疹期：發(fā)熱同時或1～2天后出疹，具有以下特點：

　　(1)皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。

　　(2)先見于軀干、頭部，后延及全身。其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。

　　(3)皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

　　(4)皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。

　　(5)當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發(fā)感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2～7cm，易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒癥狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型，多見于免疫功能低下的患者。

　　(6)妊娠頭三個月內(nèi)感染水痘，可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合癥。

　　(二)根據(jù)患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型

　　(1)普通型：占水痘患者的絕大多數(shù)，全身癥狀相對較輕微。病程經(jīng)歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數(shù)周。

　　(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應(yīng)用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素的等因為各種原因?qū)е碌挚沽ο陆嫡?，受染后易于發(fā)展為進行性播散型水痘。

　　表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現(xiàn)。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結(jié)痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。

　　(3)原發(fā)性水痘肺炎：患者多為成人，原發(fā)性水痘肺炎出現(xiàn)于第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯癥狀;重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉(zhuǎn)。

　　(4)水痘腦炎：較少見，出現(xiàn)出疹后3～8天發(fā)生腦炎的臨床表現(xiàn)，亦有少數(shù)見于出疹前2周至出疹后3周。一般為5～7歲幼兒，男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發(fā)熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調(diào)、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。

　　(5)重癥水痘感染：可導(dǎo)致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內(nèi)有典型的核內(nèi)包涵體，臨床表現(xiàn)為水痘肝炎，患者出現(xiàn)肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘并發(fā)腎炎、間質(zhì)性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失?？芍禄颊哜凰劳?。

　　(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。

　　治療水痘的有效方法

　　一、西醫(yī)治療。患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。對于抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續(xù)3天。早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。

　　皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無環(huán)鳥苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素b12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d，靜脈滴注?；驘o環(huán)鳥苷5-10mg/kg，每8小時一次靜脈注射，療程5～7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。

　　二、中醫(yī)辨證分型治療。風熱型方藥用銀翹散加減：銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荊芥6克，竹葉6克，鮮茅根20克，紫花地丁15克，板蘭根15克，甘草6克。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品;疹邊有紅暈者，加丹皮、赤芍等;皮膚瘙癢甚，加蟬衣、僵蠶等。

　　毒熱型方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營;陰津耗傷甚，口干燥者加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津;牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。

　　三、單方驗方。(1)銀花12克，甘草3克，水煎服，每日1劑，連甘草服2-3天。蘆根60克，野菊花10克，水煎連服2-3天。黃芩5克，木通2.5克，共為細末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用于水痘濕熱較盛者。三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60克(生用)，甘草90克。將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出者。水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黃芩1.5克，竹葉10片，燈草1團，水煎服。適用于水痘輕癥。

　　成年人對水痘產(chǎn)生三大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：成年人抵抗力強，患了水痘不需要去醫(yī)院，隨便買點藥吃就行。

　　正解：成年人水痘可能更危險，必須及時就醫(yī)。

　　一般而言，成年人水痘高熱、頭痛等癥狀更加顯著，全身中毒癥狀更重，皮疹數(shù)目更多，且更容易出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，如不及時有效治療，甚至可能繼發(fā)敗血癥等危及生命。

　　誤區(qū)二：水痘患者只有在出疹的時候才具有傳染性。

　　正解：發(fā)疹前1周至發(fā)疹后1周左右均具有傳染性。

　　患者出疹前常有發(fā)熱、頭痛、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，從其發(fā)疹前1周至發(fā)疹后1周左右均具有傳染性，必須隨時注意防護。

　　誤區(qū)三：小時候得過水痘就不會再被傳染。

　　正解：發(fā)過水痘也不一定“終身免疫”，不排除二次感染可能。

　　水痘發(fā)生后，機體一般會產(chǎn)生終身免疫，成人再次感染的確不多見，但在營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、白血病、糖尿病及長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等機體免疫力下降的情況下，還是不能除外二次感染的可能。此外，由于水痘帶狀皰疹病毒感染后可長期潛伏于神經(jīng)節(jié)，當機體抵抗力下降或勞累、感冒時，病毒可再次復(fù)制，表現(xiàn)為帶狀皰疹。

　　
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