過敏性支氣管炎是怎么回事

　　過敏性支氣管炎和咳嗽變異性哮喘很相似，那么過敏性支氣管炎又是什么呢?我們該如何預(yù)防呢?接下來跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解過敏性支氣管炎吧，希望對大家有所幫助。

　　什么是過敏性支氣管炎

　　過敏性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)非常相近的疾病，又稱過敏性咳嗽。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

　　過敏性支氣管炎的預(yù)防

　　(一)室內(nèi)環(huán)境

　　嬰幼兒與室內(nèi)環(huán)境的關(guān)系最為密切，他們不得不長時間的呆在室內(nèi)，現(xiàn)代建筑的密閉性(較好的門窗封閉與缺少自然通風(fēng))。新的建筑材料以及室內(nèi)家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會使嬰幼兒長期暴露于室內(nèi)環(huán)境的變應(yīng)原(特別是室塵螨)和化學(xué)刺激氣味中。研究表明兒童期過敏患病率的增高與暴露于變應(yīng)原的程度相關(guān)，這可能同樣適用于成年人。我們應(yīng)該進一步評價，對于某些處于易感過敏性支氣管炎的嬰兒來講，是否可以把改善室內(nèi)環(huán)境作為一級預(yù)防策略。對哮喘易感者來講，特別是幼嬰兒，減少與室塵螨的接觸可能是一種非常有效的預(yù)防措施，因為已經(jīng)證實了室塵螨是一種重要的哮喘誘發(fā)因素。

　　(二)吸煙

　　吸煙屬于室內(nèi)環(huán)境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來子女患過慢性支氣管炎的危險性，對于兒童來講，如果其父母中有兩人或一人吸煙，則子女患過敏性支氣管炎的危險也隨之增加，這在有特應(yīng)性素質(zhì)的兒童表現(xiàn)的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間成正相關(guān)。鑒于吸煙對哮喘的影響，因此有可能達到的初級目標是減少婦女吸煙，特別是在妊娠期間和圍產(chǎn)期，這將降低哮喘的患病率。在成人中的研究發(fā)現(xiàn)主動吸煙者的總1gE水平高于被動吸煙者和不吸煙者，提示吸煙也能增加成人哮喘的患病率。某些情況下，特別對職業(yè)性哮喘來講，吸煙很可能使吸煙者對環(huán)境致喘因子更為敏感。預(yù)防被動吸煙和禁止妊娠期婦女吸煙也將成為哮喘病一級預(yù)防的重要內(nèi)容。

　　(三)室外環(huán)境

　　世界各地的室外環(huán)境有較大的差異，在某些國家可見性污染仍保持在較高水平，而某些可見性污染水平下降，而不可見污染(大部分來自于汽車廢氣)卻在升高。過去10多年來的大氣中一氧化氮水平有所增加，雖然一氧化氮本身不會直接提高過敏性支氣管炎的患病率，但是它對呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進入呼吸道深層和肺中。一項在津巴布韋的不同地區(qū)研究表明，過敏性支氣管炎的患病率雖然在地區(qū)之間有較大差異，但仍以城市較為多見，類似的研究顯示隨著叢林地區(qū)的城鎮(zhèn)化和市中心的轉(zhuǎn)移，哮喘的患病率亦隨之增加，雖然這種城市化造成的不僅僅是大氣污染，還包括室內(nèi)居住環(huán)境的變化均有增高哮喘患病率的可能。

　　(四)工作環(huán)境

　　已經(jīng)證實可以通過一級預(yù)防來有效地避免職業(yè)性過敏性支氣管炎的發(fā)生，某些職業(yè)的工作環(huán)境中的物質(zhì)可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發(fā)職業(yè)性過敏性支氣管炎，如果能及時采取有效預(yù)防措施來避免，可以防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。研究表明具有特應(yīng)性素質(zhì)的患者如果長期暴露于工作環(huán)境中的某些高分子量變應(yīng)原，其發(fā)生職業(yè)性哮喘的危險性可明顯增加。和吸煙一樣，一些特殊的職業(yè)可使特應(yīng)性素質(zhì)者發(fā)生哮喘的幾率有所增加。因此通過適當?shù)穆殬I(yè)衛(wèi)生措施來進行一級預(yù)防是非常重要的。

　　過敏性支氣管炎的治療

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，因此應(yīng)及早診斷并積極進行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預(yù)防，旨在促進和加強Th1的細胞反應(yīng)。

　　咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以吸入糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療為主，具體治療方案和吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考擴展閱讀中的治療方案。通常需要連續(xù)吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月，以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重，必要時可配合應(yīng)用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時緩解咳嗽癥狀?？棺儜B(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。