看懂尿常規(guī)檢查報告的方法 尿常規(guī)及相關(guān)試驗
尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義?？炊?a href='http://zh056.com/yangsheng/niaochanggui/' target='_blank'>尿常規(guī)檢查報告的方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理看懂尿常規(guī)檢查報告的方法的資料，僅供參考。
看懂尿常規(guī)檢查報告的方法
尿常規(guī)項目檢查包括分析尿中白細胞、紅細胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸堿度等。當你拿到尿常規(guī)項目結(jié)果分析時，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，你就該樂了，說明一切正常;“+”則說明有問題，那么這些異常究竟是什么原因呢?
1、尿蛋白異常：
尿蛋白+是腎炎、腎病綜合征的標志。不過你別怕，嚴重尿路感染、劇烈運動也會出現(xiàn)尿蛋白。張琳琪教授說，檢驗報告中+的多少和尿 中蛋白的量有一定關(guān)系，要想明確診斷，還需查24小時尿蛋白定量，以診斷屬于哪一種腎病，還可以判斷病情輕重。
2、白細胞異常：
尿常規(guī)白細胞如果出現(xiàn)大量+，提示有泌尿系感染，或結(jié)石、結(jié)核等。如果病人有典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀，基本可以判斷為尿路感 染。對于反復(fù)發(fā)作的慢性尿路感染，用藥前最好做個尿細菌培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)出的致病菌和藥敏實驗結(jié)果，選擇有效抗生素治療。
3、紅細胞異常：
正常人尿中沒有紅細胞(或偶見)，如果尿常規(guī)出現(xiàn)紅細胞，并超過3個+，提示有泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎炎等。需要注意的是，女性查出尿中紅細胞，要看是否在月經(jīng)期，以避免假陽性。
解讀尿常規(guī)檢查報告
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
3.尿紅細胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿;大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M一步檢查，以明確血尿的部位和原因。
4.尿白細胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過5個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細胞(SPC)
尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查，可確定上皮細胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標志。
7.尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。
8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性
正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時尿蛋白定量<150mg)，普通檢測方法不能發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗只是測定一次尿的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能準確反映蛋白尿的程度。
當腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。
生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。
一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。 中醫(yī)治療腎病——獨樹一幟
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預(yù)后的重要指標，但是腎病患者不能一葉障目。數(shù)值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數(shù)值自然會降下來。但現(xiàn)在有一些患者舍本逐末，一雙眼睛死盯著數(shù)值不放，必然導(dǎo)致只見樹木不見森林的后果。要想真正恢復(fù)健康，治病于本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治愈腎病。
尿常規(guī)及相關(guān)試驗
(一)尿常規(guī)檢查
尿液由腎臟生成，經(jīng)輸尿管、膀胱及尿道排出體外。
1.尿量(VOL)
【參考值】 成人：(1.0～1.5)L/24 h或1 ml/(h•kg體重)：小兒按kg體重算比成人多3～4倍。
【臨床意義】
(1)尿量減少：①生理性：飲水少、出汗多等。②病理性：見于腎炎、尿毒癥、腎功能衰竭、休克、高熱、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。
(2)尿量增多：①生理性：出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。②病理性：尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。
2.顏色(COL)
【參考值】 透明無色，淡黃色或琥珀黃色。
【臨床意義】
乳白色為乳糜尿，有時與小血塊并存，常見于絲蟲病;灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見于泌尿系化膿性感染;混濁多為無機鹽結(jié)晶;紅色云霧狀渾濁為血尿，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等;暗褐色、黑色尿為血紅蛋白尿，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等;深黃色尿為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸等;黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。
3.相對密度(SG)
密度原稱尿比重，主要用于了解腎臟濃縮能力。
【參考值】 成人隨機尿液：1.003～1.035。晨尿：>1.020。 新生兒隨機尿液：1.002～1.004。
【臨床意義】
(1)密度升高：表示尿液濃縮，見于①生理性：禁水、大量出汗等。②病理性：蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等。
(2)尿密度降低：表示腎濃縮功能減退，見于①生理性：如大量飲水。②病理性：尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營養(yǎng)不良等。等張尿：腎實質(zhì)有嚴重損害時，尿密度一般固定在1.010左右，呈等張尿，主要見于尿毒癥。
4.尿蛋白(PRO)
健康成人24小時尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80±24)mg，如24小時尿液中蛋白質(zhì)含量超過1 50 mg，稱為蛋白尿，分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時或一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過l 50 mg/24 h’。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)。
【參考值】 定性：陰性。定量：10～150 mg/24 h尿。
【臨床意義】
(1) 生理性蛋白尿
?、俟δ芗鞍啄颍簞×疫\動、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過一個“+"，多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。②體位性蛋白尿：脊柱前凸或長時間站立時，在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高.通過腎小球濾過的蛋白質(zhì)吸收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗有時高達“++”，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。③攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。
(2) 病理性蛋白尿：
?、傩∏蚣膊。喝缂毙阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。②腎小管疾?。喝缁顒有阅I盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應(yīng)用某些藥物等。③腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。④嚴重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。
5.尿糖(GLU)
生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，濃度為0.3～0.8 mmol/L，由于腎小管近曲小管對葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗陰性，尿糖定性陽性稱為糖尿，是診斷糖尿病的重要線索。
【參考值】 定性：陰性。
【臨床意義】
(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于腎小球濾過增加，腎小管相對吸收減少所致，見于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等。
(2)病理性糖尿：①糖尿病。②腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他：甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可
出現(xiàn)尿糖陽性.尿糖檢測的假陽性或假陰性：尿液被強氧化劑、雙氧水等污染時可產(chǎn)生尿糖假陽性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400 mg/L或久置的標本可引起尿糖假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。
6.尿酮體(KET)
酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極少，一般定性試驗為陰性。
【參考值】 尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3 mg/24 h。
【臨床意義】
(1)糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。
(2)非糖尿性疾?。簢乐仞囸I、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運動、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過多、有機酸相對增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽性。 ‘
7.尿膽紅素(BIL)
膽紅素為橙黃色化合物，血漿中有3種：未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素和δ-膽紅素。結(jié)合膽紅素相對分子質(zhì)量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜由尿排出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少。
【參考值】 定性：陰性。
【臨床意義】
尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸病。
8.尿膽原(UBG) ’
結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球濾過或腎小管排出后即為尿膽原。
【參考值】 定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1～4 mg/24 h。
【臨床意義】
(1)尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。
(2)尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。
9.隱血試驗(BLD)
尿液分析儀檢測的尿B LD是指尿液中紅細胞和(或)紅細胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此BLD報告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細胞，偶爾引起B(yǎng) LD的微弱陽性，成年女性由于白帶污染常引起B(yǎng) LD的弱陽性
【參考值】 陰性。
【臨床意義】
尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細胞。而有些情況的BLD陽性，顯微鏡多查不到紅細胞，稱血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上，對于一些臨床無癥狀而BLD陽性者，應(yīng)注意定期復(fù)查。
10.酸堿性(pH)
即尿液pH值。
【參考值】 尿pH值(酸堿性)為5.5～7.4，一般情況下為6.5左右.
【臨床意義】
(1)生理因素對pH的影響：①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低;攝食大量蔬菜、水果，pH升高。②劇烈運動、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時，pH降低。，
(2)病理變化：①pH降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。②pH升高見于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。
11.尿液顯微鏡檢查
尿液及其沉渣的顯微鏡檢查，主要觀察尿液中的有形成分，如紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型，細菌及尿液中的各種結(jié)晶等，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一。
【參考值】 紅細胞：<3個/高倍鏡視野;白細胞：<5個/高倍鏡視野;腎小管上皮細胞：偶見(但在新生兒較多見)/高倍視野;鱗狀或移行上皮細胞：偶見/高倍視野;透明管型：<或等于1個/低倍鏡視野;其他管型：無;結(jié)晶：少量(非病理性結(jié)晶，如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結(jié)晶)。
【臨床意義】
(1)紅細胞：>3個/高倍鏡視野即為鏡下血尿。增多：見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細胞為主，提示腎性疾病，但也見于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細胞，此為生理性，應(yīng)注意排除。
(2)白細胞：>5個/高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多：主要見于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等;也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等.
(3)腎小管上皮細胞：腎實質(zhì)損害時，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細胞，腎小管上皮細胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時，還可見較多鱗狀上皮細胞和移行上皮細胞。
(4)管型：出現(xiàn)管型表示腎實質(zhì)損害，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出現(xiàn)紅細胞管型，提示腎性出血，可見于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。出現(xiàn)白細胞管型，提示腎實質(zhì)有細菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無粗顆粒管型。細顆粒管型可偶見于運動后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見于腎病綜合征.
(5)結(jié)晶：生理性結(jié)晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶;病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等.
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