腦震蕩的表現(xiàn)

時(shí)間：2017-04-20 18:18:30 映芳735由分享

　　腦震蕩指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴(yán)重的后果。那么知道腦震蕩有哪些癥狀嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹腦震蕩的表現(xiàn)。

　　腦震蕩的表現(xiàn)

　　1.短暫性腦干癥狀外傷作用于頭部后立即發(fā)生意識(shí)障礙，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，但一般不超過(guò)半小時(shí)。病人可同時(shí)伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人，中樞神經(jīng)功能迅速自下而上，由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù);而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過(guò)程，使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過(guò)久，因而導(dǎo)致死亡。

　　2.逆行性遺忘(近事遺忘) 患者意識(shí)恢復(fù)之后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時(shí)間愈長(zhǎng)，其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著，但對(duì)往事(遠(yuǎn)記憶)能夠憶起。這可能與海馬回受損有關(guān)。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。

　　4.腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀，一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失，但亦有部分病人存在長(zhǎng)期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀，其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀，若逾時(shí)3～6月仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，除考慮是否有精神因素之外，還應(yīng)詳加檢查、分析，有無(wú)遲發(fā)性損害存在，切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之，反而增加病人的精神負(fù)擔(dān)。

　　腦震蕩的診斷依據(jù)

　　腦震蕩的診斷過(guò)去主要以受傷史、傷后意識(shí)短暫昏迷、近事遺忘、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無(wú)可靠的方法。

　　因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：如顱骨平片未見骨折;腰穿測(cè)壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細(xì)胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波，1～2天內(nèi)恢復(fù)，或少數(shù)病人有散在慢波于1～2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ～Ⅴ波波間期延長(zhǎng)、Ⅴ波潛伏期延長(zhǎng)或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性，但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性，而于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變，應(yīng)予注意。

　　此外，有學(xué)者報(bào)道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT)，檢查青少年腦震蕩病人，發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。

　　腦震蕩保健 護(hù)理方法

　　腦震蕩是外傷性疾病，要有有效的預(yù)防措施。注意安全，避免外傷。一旦腦外傷應(yīng)盡早明確診斷，早治療。腦震蕩病人有典型的癥狀，即頭部外傷后立即昏迷，而后會(huì)清醒一段時(shí)間再進(jìn)入昏迷。其后果十分嚴(yán)重，需要緊急處理。

　　對(duì)因頭部外傷后昏迷的病人，護(hù)理者要盡可能準(zhǔn)確的記錄時(shí)間，而不要反復(fù)呼叫，企圖喚醒病人。觀察病人醒后的意識(shí)，有無(wú)再次出現(xiàn)昏迷，這一點(diǎn)很重要，有利于醫(yī)生及早、正確的作出診斷。應(yīng)隨時(shí)觀察瞳孔大小和用手電照射有無(wú)瞳孔縮小的反射，并且比較兩側(cè)瞳孔的大小是否相等。隨時(shí)觀察呼吸、脈搏、血壓變化和兩側(cè)肢體的活動(dòng)情況。除有休克者外，病人應(yīng)取頭抬高15-20度的位置，并安置在硬板床上，保持呼吸道通暢，盡早護(hù)送病人去醫(yī)院搶救。

　　另外還應(yīng)密切注意病人有無(wú)出現(xiàn)逐趨加重的頭痛，如果有，并且反復(fù)嘔吐，應(yīng)高度警惕，及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查(如眼底檢查、有條件作ct檢查)以明確診斷，及時(shí)治療，以防腦疝形成，因?yàn)槌Ｓ幸恍┎∪耍鈧?dāng)時(shí)傷勢(shì)輕、顱內(nèi)出血小而緩慢，因此癥狀不明顯，使護(hù)理人員不予重視，其實(shí)顱內(nèi)在緩慢地形成血腫或積液。這種因被表面現(xiàn)象迷惑而造成病人嚴(yán)重后果的教訓(xùn)并非鮮見。

　　這種腦震蕩發(fā)生后，之所以十分兇險(xiǎn)，就在于人們對(duì)它的麻痹大意。腦震蕩病人做過(guò)ct檢查，甚至手術(shù)已經(jīng)清除了顱內(nèi)異物以后的48小時(shí)內(nèi)，要連續(xù)密切地觀察病人，一般最長(zhǎng)間隔每?jī)尚r(shí)檢查1次，遇到病人神志由清醒變?yōu)槭人?，進(jìn)而反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)小便失禁，瞳孔大小有變化，或者一側(cè)大，另一側(cè)小，血壓由低變高，脈搏由慢變快，又由快變慢，呼吸節(jié)律不規(guī)則，或者轉(zhuǎn)變?yōu)樯畲蠛粑l(fā)出鼾聲等等，都是異常情況，要及時(shí)復(fù)查ct。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有遲發(fā)性血腫形成，應(yīng)立即手術(shù)，絕不能觀望。