腦膜炎的診斷方法
腦膜炎得到及時(shí)治療，死亡率不到10%。但如果診治延誤，可造成不可逆的腦損害甚至死亡，特別是嬰兒和老人。那么要如何判斷自己是否得了腦膜炎呢?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦腦膜炎的診斷方法。
腦膜炎的診斷方法
1.化膿性腦膜炎
其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見(jiàn)于2歲以下小兒，腦脊液細(xì)胞數(shù)有時(shí)不甚高，其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎，鑒別除結(jié)核接觸史，結(jié)素反應(yīng)及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細(xì)胞數(shù)高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細(xì)胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm2)，且分類中以中性多形核粒細(xì)胞占多數(shù)時(shí)，自應(yīng)考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細(xì)胞學(xué)檢查。
2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別，各種病毒性腦膜炎之診斷要點(diǎn)為：
?、俪Ｓ刑囟ㄖ餍屑竟?jié)，
②各有其特殊的全身表現(xiàn)，如腸道病毒可伴腹瀉，皮疹或心肌炎
?、勰X脊液改變除細(xì)胞數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正?；蛏愿?，蛋白增高不明顯，多低于1g/L(100mg/dl)，
?、芨鞣N病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實(shí)驗(yàn)室診斷 方法，如血清學(xué)檢查及病毒分離等(參閱各有關(guān)專章節(jié))，輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難。
處理原則是：①先用抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如結(jié)素試驗(yàn)，肺X線片等以協(xié)助診斷，②不用激素治療，如短期內(nèi)腦脊液恢復(fù)正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦，③鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變?cè)黾予b別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎
其臨床表現(xiàn)，慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦，但病程更長(zhǎng)，可伴自發(fā)緩解，慢性進(jìn)行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等，本病在小鍺較少見(jiàn)故易誤診為結(jié)腦，確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可見(jiàn)圓形，具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長(zhǎng)。
4.腦膿腫
腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時(shí)繼發(fā)于膿毒敗血癥，常伴先天性心臟病，腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征，腦脊液改變?cè)谖蠢^發(fā)化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖及氯化物多正常，蛋白正?；蛟龈?，鑒別診斷借助于超聲波，腦電圖，腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結(jié)腦不同處為：
①較少發(fā)熱;
?、诔榇ぽ^少見(jiàn)，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，與晚期結(jié)腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同;
?、刍杳暂^少見(jiàn);
?、茱B壓高癥狀與腦征不相平行;
?、菽X脊液改變甚少或輕微;
?、藿Y(jié)素試驗(yàn)陰性，肺部正常，為確診腦瘤應(yīng)及時(shí)作腦CT掃描以協(xié)助診斷。
6.典型的結(jié)腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難，不典型結(jié)腦約有以下幾種情況：
?、賸胗變浩鸩〖保M(jìn)展較快，有時(shí)可以驚厥為第1癥狀;
?、谠缙诔霈F(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙;
③早期出現(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓者;
?、芡瑫r(shí)合并腦結(jié)核瘤時(shí)，可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn);
?、萜渌课坏慕Y(jié)核病變極端嚴(yán)重，可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識(shí)別;
?、拊诳菇Y(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常表現(xiàn)為頓挫型，對(duì)于以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹(jǐn)慎，防止誤診。
腦膜炎的預(yù)防和治療很關(guān)鍵，因此嬰幼兒一定要及時(shí)打疫苗，減少腦膜炎的發(fā)生概率。要預(yù)防腦膜炎最重要的是提高免疫力，因此這可以在飲食上面和體育鍛煉方面加以提高。出現(xiàn)腦膜炎癥狀也需要抓緊時(shí)間醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，造成難以磨滅的惡果。
寶寶腦膜炎的原因
為什么有的寶寶會(huì)患腦膜炎而另一些寶寶不會(huì)?對(duì)這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在還不能簡(jiǎn)單地解釋清楚。許多健康兒童和成人的口腔、咽喉內(nèi)都存在可以引起細(xì)菌性腦膜炎的致病菌，但他們卻什么事都沒(méi)有。那些免疫系統(tǒng)異常、患鐮狀細(xì)胞性貧血、或有過(guò)嚴(yán)重頭部損傷的小孩子，患腦膜炎的幾率比一般人要高。但要注意，任何人都有可能感染腦膜炎。
好在腦膜炎通常不像流感那樣容易傳染。如果你的寶寶得了腦膜炎，只有和他非常接近的人需要特別注意。比如，避免用嘴親吻寶寶，不要和他共用餐具、水杯，家里所有人都要經(jīng)常洗手等。
腦膜炎的分類
1、細(xì)菌性腦膜炎
是因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國(guó)約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。
2、結(jié)核性腦膜炎
是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái)，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3、病毒性腦膜炎
可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4、隱球菌性腦膜炎
腦膜炎還可由真菌引起。最為常見(jiàn)的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
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