高血壓腦病癥狀及治療方法

時間：2017-04-26 17:12:58 映芳735由分享

　　血壓高會造成腦部疾病，高血壓腦病是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。那么你知道高血壓腦病有哪些癥狀嗎?你了解高血壓腦病要怎么治療嗎?下面，學(xué)習啦小編來為你介紹高血壓腦病癥狀及治療方法。

　　高血壓腦病的癥狀

　　1、高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀。

　　2、早期有輕微的自覺癥狀：頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、精力不集中、容易疲勞。

　　3、出現(xiàn)并發(fā)癥：手指麻木、僵硬、四肢疼痛，頸背部肌肉酸痛緊張。

　　4、心臟已受累：出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶、心前區(qū)疼痛。

　　5、腎臟受累：夜間尿頻、多尿、尿液清淡。

　　6、腦出血：突然出現(xiàn)神志不清、呼吸深沉不規(guī)則、大小便失禁。

　　7、腦血栓：逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體活動不便、麻木甚至麻痹。

　　高血壓腦病治療方法

　　1.高血壓腦病發(fā)作時應(yīng)在數(shù)分鐘至1h內(nèi)使舒張壓迅速降至110mmHg(高血壓患者)或80mmHg以下(血壓正常者)，恢復(fù)腦血管自動調(diào)節(jié)機制，但降壓不要過快、過低，以防發(fā)生腦血流灌注不足，誘發(fā)腦梗死;老年人個體差異大，血壓易波動，用藥應(yīng)從小量開始，逐漸加量，以免血壓降得過快、過低，引起心肌梗死等不良后果。臨床常用：

　　(1)硝酸甘油(Glyceryl trinitrate)：25mg加于5%葡萄糖500ml靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，降壓作用迅速，監(jiān)護較硝普鈉簡單，副作用較少，有人主張用它代替硝普鈉，尤適宜合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者。

　　(2)卡托普利(captopil)：主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))的特異性競爭型抑制劑，抑制RAA系統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素-Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素-Ⅱ，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。12.5～25mg口服，3次/d，60～90min顯效。可見胃腸道反應(yīng)、失眠、口干及中性粒細胞減少，心衰患者不宜使用。

　　(3) 利舍平(利血平)(Reserpine)：可耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺貯存，擴張血管及降低血管周圍阻力。1mg肌內(nèi)注射，1.5～3h起效，必要時每6～12h可重復(fù)注射，適于快速降壓后維持用藥。副作用為鼻塞、口干、心動過緩、嗜睡和帕金森病樣表現(xiàn)。

　　(4)硝普鈉(Sodium nitroprusside)：可同時使小動脈、毛細血管及小靜脈擴張，靜脈回心血量減少，左心室前后負荷均降低，適于伴左心衰或急性冠狀動脈功能不全患者，50mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速1ml/min，每2～3min測1次血壓，調(diào)整滴速及用量使血壓維持在適宜水平;此藥降壓迅速穩(wěn)定，無不良反應(yīng)，但理化性質(zhì)不穩(wěn)定，配制后須在12h內(nèi)使用。

　　(5)降壓后可用硝苯地平(心痛定)10～20mg舌下含服或咬碎咽下或直腸給藥，3次/d，也可用氣霧劑噴入口咽部，每次0.5mg，連用6次。本藥為鈣通道拮抗藥，20～30min起效，1.5～2h降壓明顯，1次用藥后奏效達80%，可使平均動脈壓下降25%。對高血壓腦病合并冠心病，病情不太嚴重患者最理想，是較安全迅速的降壓藥。

　　2.癲癇頻繁發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定10～20mg緩慢靜脈注射。若不能控制可用安定40～50mg加于10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，應(yīng)注意呼吸情況。也可用苯妥英(苯妥英鈉)，常與安定合用作為維持用藥或用于出現(xiàn)呼吸抑制者，首劑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈滴注，300～500mg/d維持療效。隨后成人可用苯巴比妥0.2g肌內(nèi)注射，與10%水合氯醛30ml灌腸，6h交替使用;控制發(fā)作1～2天后改用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平口服，維持2～3個月以防復(fù)發(fā)。

　　3.降顱壓及減輕腦水腫可用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，每6～8小時1次，心腎功能不全者慎用;可與速尿40mg靜脈注射、10%人血白蛋白50ml靜脈滴注或地塞米松10～20mg靜脈滴注合用。

　　高血壓疾病的診斷方法

　　1、慢性腎臟疾病

　　慢性腎臟病早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現(xiàn)，在病程的中后期出現(xiàn)高血壓。腎穿刺病理檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎;多次尿細菌培養(yǎng)和靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎有價值。糖尿病腎病者均有多年糖尿病病史。

　　2、腎血管疾病

　　腎動脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。高血壓特點為病程短，為進展性或難治性高血壓，舒張壓升高明顯(常>110mmHg)，腹部或肋脊角連續(xù)性或收縮期雜音，血漿腎素活性增高，兩側(cè)腎臟大小不等(長徑相差>1.5cm)?？尚谐暀z查，靜脈腎盂造影，血漿腎素活性測定，放射性核素腎顯像，腎動脈造影等以明確。

　　3、嗜鉻細胞瘤

　　高血壓呈陣發(fā)性或持續(xù)性。典型病例常表現(xiàn)為血壓的不穩(wěn)定和陣發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時除血壓驟然升高外，還有頭痛、心悸、惡心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的發(fā)作可由于情緒改變?nèi)缗d奮、恐懼、發(fā)怒而誘發(fā)。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定、胰高糖素激發(fā)試驗、酚妥拉明試驗、可樂定試驗等藥物試驗有助于作出診斷。

　　4、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　典型的癥狀和體征有：①輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③發(fā)作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述 3項臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉而無其他原因可解釋的，應(yīng)考慮本病之可能。實驗室檢查可見血和尿醛固酮升高，PRA降低。

　　5、皮質(zhì)醇增多癥

　　垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤所致，表現(xiàn)為滿月臉、多毛、皮膚細薄，血糖增高，24小時尿游離皮質(zhì)醇和17羥或17酮類固醇增高，腎上腺超聲可以有占位性病變。

　　6、主動脈縮窄

　　多表現(xiàn)為上肢高血壓、下肢低血壓。如患者血壓異常升高，或伴胸部收縮期雜音，應(yīng)懷疑本癥存在。CT和MRI有助于明確診斷，主動脈造影可明確狹窄段范圍及周圍有無動脈瘤形成。