氟中毒怎么辦

時間：2017-05-25 13:40:15 苑如16由分享

　　氟中毒：主要表現(xiàn)為氟骨癥和氟斑牙。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)知識，歡迎閱讀！

氟中毒
氟斑牙：牙齒畸形、軟化、牙釉質(zhì)失去光澤、變黃;氟骨癥：骨骼變厚變軟、骨質(zhì)疏松、容易骨折。氟中毒晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛、骨質(zhì)硬化、肌腱、韌帶鈣化和關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)產(chǎn)品，關(guān)節(jié)資訊)囊肥厚、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形等。另外，機(jī)體代謝過程中所需要的某些酵素系統(tǒng)會被破壞，導(dǎo)致多器官病變。氟骨癥(fluorosis of bone)是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。1901年，Eaqer最早報道氟斑牙，1932年丹麥的Motlev和Gudijonsson命名為“氟中毒”(fluorosis)，并認(rèn)為本病伴有骨硬化。

　　氟中毒癥狀體征

　　氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵直，骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。

　　患者常訴說脊柱和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時加重，活動后可緩解，關(guān)節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)、脊柱固定、脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死于慢性營養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。

　　患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變，累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可引起相應(yīng)癥狀和體征。我院曾觀察了37例病人血清游離氟、甲狀腺激素、TSH濃度，發(fā)現(xiàn)氟中毒病人血清T4及T3顯著低于正常對照組，TSH顯著高于正常對照組.T3濃度及T3/T4比值，與血清游離氟濃度呈顯著負(fù)相關(guān)，故認(rèn)為氟中毒可以降低甲狀腺功能。并與血氟含量有關(guān)。

　　一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū)，脊柱僵直的女性患者可達(dá)50%，男性僅7%，脊柱側(cè)彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%。這種性別差別，可能與妊娠、生育、哺乳等有關(guān)，而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟骨癥的病程可長達(dá)數(shù)十年。

　　氟中毒病理病因

　　慢性氟中毒骨病是頗常見的病。其致病原因是由于過量的氟慢性長期地進(jìn)入人體。進(jìn)入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。

　　引起慢性氟中毒的常見原因是：

　　1.食水水源污染例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高。食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民為了節(jié)省燃料，常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶，為雞、鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。

　　2.燒煤烘干糧食因煤含氟，致使食物污染。

　　3.冶煉工業(yè) 有些原料含氟，致使在冶煉過程中空氣污染。

　　4.氟化物用于治療氟化物可刺激骨生長，因而被用于治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫(yī)藥界注意。但用氟化物治療骨質(zhì)疏松存在爭議。其原因歸納如下：①骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的。此種異常在低鈣攝入時更嚴(yán)重，即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預(yù)防這種異常。③由于骨基質(zhì)產(chǎn)生而其礦化落后造成的不平衡(骨質(zhì)軟化)，有些病人發(fā)生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

　　氟中毒預(yù)防護(hù)理

　　1.食用清潔水與食品，不食用高氟水及氟污染之食品要加強(qiáng)宣傳教育，提高對氟中毒之危害及其預(yù)防方法之認(rèn)識。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項重要的措施，改進(jìn)不良的糧食儲存與烹飪習(xí)慣，避免氟污染食物。

　　2.三氯化鐵(FeCl3·6H20)處理溫泉水在室溫條件中，三氟化鐵400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟離子濃度下降至1×10-6。

　　3.降低水中氟濃度用明礬[K2Al(S04)2·H20]1mmol(0.313g)可使室溫條件100ml 8×10-6氟水之氟離子濃度降至1×10-6。以上三氟化鐵與明礬均是很易獲得，價廉且方便，處理后之水無色無臭無味。

　　4.服硫酸亞鐵鐵離子與氟結(jié)合成為不容易被吸收的化合物。有利于氟的排出。

　　5.預(yù)防職業(yè)性氟中毒必須嚴(yán)格執(zhí)行職工勞動保健標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測環(huán)境污染程度，測定工人尿氟量。

　　氟中毒治療方法
1.對癥治療(1)有疼痛者給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。(2)有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)、防止畸形加劇。(3)一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時。應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。
2.一般治療多種支持治療或輔助治療對氟骨癥病人十分重要。首先要加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)足蛋白質(zhì)，每天給予維生素D，補(bǔ)充多種維生素(特別是維生素C)，并鼓勵病人戶外活動，采用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復(fù)。
3.病因治療盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，改變高氟流行區(qū)居民飲食習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)勞動保健措施。避免機(jī)體長期攝入過量氟。
4.特殊治療
(1)氟康寧膠囊：氟康寧是目前治療中、重度氟骨癥的有效藥物之一：氟康寧膠囊的主要成分為馬錢子，每粒含0.1g。其治療氟中毒的機(jī)制是馬錢子對脊髓神經(jīng)有選擇性興奮作用，提高骨骼肌的緊張度(特別是伸肌群)，使攣縮僵直的關(guān)節(jié)得到改善，從而改善氟骨癥引起的彎腰、駝背和肢體畸形。另外，可能通過大腦皮層反射作用，促使運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能改善全身血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)病變組織的修復(fù)，一些酶活性增高，通過體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到新的平衡。一般用量為每次2粒，3次/d。用藥總量為40～200g。輔以中藥紅花、牛膝等組成的湯劑及鈣劑、維生素D等。治療時間38～210天。一般為3個月左右。臨床驗證除氟骨癥外對強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，椎間盤突出，骨質(zhì)增生等骨關(guān)節(jié)病亦有療效。常規(guī)應(yīng)用的毒性反應(yīng)及副作用極低，作用持久穩(wěn)定，部分患者出現(xiàn)輕度抽搐或輕微出汗，為正常藥物反應(yīng)，但嚴(yán)重的心腦血管病患者應(yīng)慎用。
(2)氟痛康膠囊或片劑：兩種劑型在療效上無顯著性差異。但膠囊在服用時吞咽比較困難，患者不易堅持全療程服藥，因而影響了藥物療效;將膠囊改成片劑后患者攜帶服用方便，從而使更多患者能夠堅持按療程服藥，兩種劑型成分相同，主要由蛇紋石、硼砂、維生素C、牡蠣藥物組成。蛇紋石是天然礦石混合物，屬水合硅酸鎂鹽，其主要成分是氧化鎂(21%～80%)，氧化鋁(0.6%～8%)氧化鐵(7%～9%)和氧化硅(40%左右)，蛇紋石的驅(qū)氟作用在于它所含的鎂離子。蛇紋石水解時生成堿性溶液，在堿性介質(zhì)中，氟化物在骨骼中沉積量減少。蛇紋石能增加尿磷、尿氟排出、血鈣略有升高，糞氟增多，韌帶內(nèi)氟減少，改善韌帶彈性，脊柱等關(guān)節(jié)活動性增加，神經(jīng)根等受壓迫癥狀得以緩和。另外，硼能在骨骼和胃腸道內(nèi)與氟結(jié)合形成BF4，降低氟的毒性。BF4經(jīng)消化道吸收，儲存于內(nèi)臟和骨骼中，然后由腎臟排出體外，降低血氟濃度。氟痛康片每次3片口服，2次/d。膠囊制劑每次3?？诜?次/d，療程3個月。用氟痛康片劑治療350例(1994～1998)，痊愈13例(3.71%)，臨床治愈97例(27.71%)，有效218例(62.29%)，總有效率93.71%，無效22例(6.29%)。療效與患者的臨床分度、性別、年齡、病年限等差異均不明顯。
(3)補(bǔ)鈣：我院曾對湖南省灰湯地區(qū)40例氟骨癥患者的鈣代謝進(jìn)行研究。平衡試驗表明氟骨癥病人為負(fù)鈣平衡(P<0.01)，鈣劑加維生素D治療1個月后病人血鈣恢復(fù)正常，血氟下降，而安慰劑治療1個月后無上述作用。因為鈣在消化道內(nèi)可以與氟離子結(jié)合，形成難溶性氟化鈣，隨糞便排出體外，以減少氟的吸收。因此，補(bǔ)充鈣可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝平衡失調(diào)，促進(jìn)正常骨組織恢復(fù)，治療或預(yù)防氟骨癥的致骨質(zhì)疏松和骨軟化。氟骨癥病人的骨組織中的枸櫞酸含量明顯減少，一般在補(bǔ)充鈣的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸2g，3次/d，則效果更為明顯。