病理檢查報告怎么看
病理報告大家都知道，去看病，醫(yī)生抽血檢查，出報告。你知道病理報告的看法是有哪些步驟的。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的病理檢查報告怎么看的信息，供大家閱讀!
教你看懂病理檢查報告
一般情況下，病理醫(yī)生根據(jù)對病理診斷的把握程度而分為以下4種類型：
(1) 直接診斷。當(dāng)病理醫(yī)生對病理診斷有100%的把握時，可直接簽發(fā)診斷名稱，如甲狀腺乳頭狀癌，胃低分化腺癌等，這樣的報告可信度高，臨床醫(yī)生收到此類報告可以直接采取相應(yīng)的治療措施。
(2) 意向診斷。當(dāng)病理醫(yī)生對疾病診斷基本明確，但又不能完全肯定時，會在診斷名稱前加“考慮……”、“傾向于……”、“符合……”“不除外……”或“……可能性大”等的詞語。這樣的報告，臨床醫(yī)生需要根據(jù)病理診斷，結(jié)合自己掌握的實際臨床情況，做出相應(yīng)的診斷進行治療;或者再進一步檢查如“低分化癌，傾向于腺癌”，表明“低分化癌”是肯定的，但“腺癌”是意向性診斷，需要進一步檢查才能確診。
(3) 描述性診斷。若送檢組織不能滿足對疾病或病變的診斷要求，如全為血凝塊或壞死等情況，只能按照所觀察到的形態(tài)進行描述。如“纖維結(jié)締組織增生，多量以淋巴細胞為主的單核細胞浸潤”。患者或者臨床醫(yī)生對這樣的診斷報告經(jīng)常感到困惑，但這并不是病理醫(yī)生水平差，而是由送檢標本的質(zhì)量及其本身性質(zhì)所決定的。病理醫(yī)生只是實話實說，對鏡下所見進行客觀描述。
(4) 無法診斷。當(dāng)送檢組織過小，或因牽拉、電燒灼、擠壓等，或沒有及時而正確的固定時，病變無法辨認，病理報告只能簡要說明不能診斷的原因，這種情況只能是“建議必要時再次活檢”。有些病理報告不是肯定性診斷，病理醫(yī)生對此也是如梗在喉，但由于取材局限或病變復(fù)雜不得不發(fā)此類報告。
不管是何種病理診斷報告，患者均應(yīng)盡快找臨床醫(yī)生尋求下一步診治方案，對于病理診斷方面的疑問也可咨詢簽發(fā)報告的病理醫(yī)生或相關(guān)專家。有些患者上網(wǎng)查資料、甚至查專業(yè)病理書籍，想要自己搞明白病理診斷報告中的診斷術(shù)語，這樣做不但可能會對病理診斷報告有誤解，甚至有可能耽誤下一步治療。
病理檢查報告主要寫法
第一部分
病理報告的第一部分是活檢組織的肉眼觀察。包括活檢組織的全貌、活檢部位、可疑 癌腫的形狀、邊緣是否清楚;還應(yīng)敘述活檢組織的大小，如直徑或長度、重量(用公制單位表示，如厘米、克)。若習(xí)慣用標準計量單位，則2.5 厘米等于1英寸，454克約等于1磅。
第二部分
病理報告的第二部分是敘述鏡下觀察到的結(jié)果。包括病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的現(xiàn)象，在分子水平上對活檢組織進行比較專業(yè)性描述。“非典型”是一個術(shù)語，表示細胞看上去就不正常。細胞不同程度異常表現(xiàn)為，非典型細胞的細胞核(nucleus)比正常細胞的核大，含 染色質(zhì)(chromatin)較多。 病理科醫(yī)生還要觀察細胞 有絲分裂的速度，其顯示了細胞 增殖的迅速程度。“ 分化(Differentiation)”是又一個術(shù)語，描述細胞在某一組織內(nèi)進行特殊分工，完成特定工作。細胞分化程度越低，細胞越不典型。在鏡下觀察時，應(yīng)注意是否在活檢部位將所有的異常細胞全部取下。要確定這一點，病理科醫(yī)生只需在鏡下觀察活檢組織的邊緣。如果異常細胞的周圍有一圈正常細胞，則該活檢組織可描述為“邊緣清晰”;并可認為所有的異常細胞已經(jīng)去除。如果活檢取下組織的邊緣還有異常細胞存在，則可描述為活檢組織“邊緣不清”。此時，病理科醫(yī)生可向主管醫(yī)生建議下一步應(yīng)該怎么做，比如對再次手術(shù)部位或需作其它什么治療作出建議。
第三部分
一般說來，病理報告還應(yīng)有最后部分，即診斷。在這一部分，病理科醫(yī)生應(yīng)給出一個專業(yè)性的診斷，說明活檢結(jié)果是良性(benign)還是惡性(malignant)。若是良性，病理科醫(yī)生最好說明一下活檢結(jié)果對病人未來健康有無預(yù)示，即取活檢的腫瘤有無“惡變”的可能性。如果報告結(jié)果是惡性，病理科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)對切片的觀察，確定該 惡性腫瘤的嚴重程度。
有時，病理科醫(yī)生會對主管醫(yī)生建議，應(yīng)再作什么樣的活檢，以及哪些檢查結(jié)果尚待完善，哪些特異性檢查可以作。所有這些都應(yīng)包括在病理報告中。
病理診斷報告補充、更改或遲發(fā)的管理制度
1、病理報告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題(如診斷不全、或報告已發(fā)臨床醫(yī)生要求做的某些特殊檢查)，可以補充報告的形式進行修改。
2、病理報告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問題則(如診斷錯誤、報告輸入有錯)需做出更改并立即通知臨床醫(yī)生。
3、由于某些原因(包括深切片、補取材檢測、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等)延遲取材、制片，或是進行其他相關(guān)技術(shù)檢測，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書時，需以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。
4、每一份補充或更改的病理報告均遵循了病理報告補充或更改的制度與審核批準流程，并需在病理檔案中有完整記錄。
5、發(fā)出補充、更改或遲發(fā)病理診斷報告的醫(yī)師經(jīng)過授權(quán)落實到人。
6、病理報告單簽字與授權(quán)文件符合率100%。
7、有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。
病理診斷報告補充、更改或遲發(fā)的管理程序
1、病理診斷報告補充程序：
1)病理報告發(fā)出后，經(jīng)自查或臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題，如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題(如診斷不全、或報告已發(fā)臨床醫(yī)生要求做的某些特殊檢查)，首先與臨床醫(yī)生進行溝通;
2)如因臨床醫(yī)生書寫、輸入錯誤或需做某些特殊檢查，需臨床醫(yī)生提供書面更改通知，病理醫(yī)生以補充報告的形式進行修改。
3)如因病理醫(yī)生書寫、輸入錯誤或建議臨床醫(yī)生對該病人做某些特殊檢查，需與臨床醫(yī)生先做口頭溝通再以補充報告的形式進行修改。
4)并對上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
2、病理診斷報告更改程序：
1)病理報告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問題則(如診斷錯誤、報告輸入有錯)需做出更改，首先立即通知臨床醫(yī)生，說明錯發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。
2)立即更改病理學(xué)診斷報告書發(fā)到臨床，并收回之前的錯誤報告。
3)并對上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
3、病理診斷報告遲發(fā)程序：
1)由于某些原因(包括深切片、補取材檢測、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等)延遲取材、制片，或是進行其他相關(guān)技術(shù)檢測，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書時，首先以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。
2)根據(jù)遲發(fā)原因及情況與病理科室相關(guān)人員討論并制定最快解決方案。
3)與臨床醫(yī)師或患方溝通，雙方均認可該方案，達成一致照該方案進行。
4)如臨床醫(yī)師或患方不同意該方案，則需重新擬定方案直到臨床醫(yī)師或患方同意，并照雙方認可的方案執(zhí)行。
5)并對上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
做病理檢查的方法
脫落細胞學(xué)檢查
常用的有陰道分泌物涂片檢查子宮頸癌，痰涂片檢查肺癌，胸、腹水離心后作涂片檢查胸腔或腹腔的原發(fā)或轉(zhuǎn)移癌和尿液離心后涂片檢查泌尿道腫瘤等。用胃加壓沖洗法采取胃內(nèi)容物檢查胃癌，也使陽性診斷率有了顯著的提高。
活體組織檢查
即從患者身體的病變部位取出小塊組織(根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法)或手術(shù)切除標本制成病理切片，觀察細胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷，稱為活體組織檢查(biopsy)，簡稱活體。這是診斷腫瘤常用的而且較為準確的方法。近年來由于各種內(nèi)窺鏡(如纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡等)和影像診斷技術(shù)的不斷改進，不但可以直接觀察某些內(nèi)腫瘤的外觀形態(tài)，還可在其指引下準確地取材，進一步提高了早期診斷的陽性率。
免疫組織化學(xué)檢查
免疫組化是最近10多年來迅速發(fā)展起來的一門新興技術(shù)。它已被廣泛運用腫瘤研究和診斷，其原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測組織中的未知抗原或者抗體，主要是腫瘤相關(guān)抗原(腫瘤分化抗原和腫瘤胚胎抗原)，借以判斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷。目前能用于腫瘤輔助診斷和鑒別診斷的抗體已不勝枚舉。由于經(jīng)驗的積累，過去認為在診斷某些腫瘤上具有特異性的抗體也不是那樣特異了。因此在判斷結(jié)果時必須緊密地結(jié)合形態(tài)學(xué)和臨床改變。
電子顯微鏡檢查
電子顯微鏡檢查迄今尚未發(fā)現(xiàn)可據(jù)以診斷腫瘤和惡性腫瘤的特異性的超微結(jié)構(gòu)改變。因此要鑒別是否為腫瘤和腫瘤的良惡性仍主要靠光鏡觀察。但電鏡在確定腫瘤細胞的分化程度，鑒別腫瘤的類型和組織發(fā)生上可起重要作用。例如鑒別分化差的癌及肉瘤;區(qū)分各種惡性小圓細胞腫瘤，如神經(jīng)母細胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、惡性淋巴瘤及未分化小細胞癌。
流式細胞術(shù)
流式細胞術(shù)(flow cytometry)是近年來發(fā)展起來的一種快速定量分析細胞的新技術(shù)，目前已廣泛用于腫瘤研究，特別是應(yīng)用于瘤細胞DNA含量的檢測。
圖像分析技術(shù)
病理形態(tài)學(xué)的觀察基本上是定性的，缺乏精確而更為客觀的定量標準。圖像分析技術(shù)(image analysis)的出現(xiàn)彌補了這個缺點。隨著電子計算機技術(shù)的發(fā)展，形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展。在腫瘤病理方面圖像分析主要應(yīng)用于核形態(tài)參數(shù)的測定(區(qū)別癌前病變和癌;區(qū)別腫瘤的良惡性;腫瘤的組織病理分級及判斷預(yù)后等)，DNA倍體的測定，顯色反應(yīng)(如免疫組織化學(xué))的定量等方面。
分子生物學(xué)技術(shù)
十余年來分子生物學(xué)腫瘤研究領(lǐng)域引起了一場革命。重組DNA技術(shù)、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction，PCR)和DNA測序等新技術(shù)在腫瘤的基因分析和基因診斷上已經(jīng)開始應(yīng)用。例如對惡性淋巴瘤，利用Southern印跡雜交技術(shù)和PCR方法，可以對樣本淋巴組織中是否存在單克隆性的增生做出判斷，從而協(xié)助形態(tài)學(xué)診斷。這些技術(shù)還被用于腫瘤的病因和發(fā)病學(xué)研究。
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