紅斑狼瘡腎病怎么治療_如何預(yù)防紅斑狼瘡腎病

　　在我們的生活當(dāng)中,對(duì)于紅斑狼瘡腎炎(腎病)，相信有很多人并不了解，也不知道該怎么去治療。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于紅斑狼瘡腎病的資料，供您參考。

　　紅斑狼瘡腎病的治療方法

　　紅斑狼瘡腎病的治療前，是要通過(guò)各方面來(lái)診斷并確診的，廣大患者朋友們?cè)谌ゾ驮\時(shí)，醫(yī)生和專家們總會(huì)詳細(xì)的看你(您)的病歷本，再詢問(wèn)日常生活的習(xí)慣，從而根據(jù)你的具體情況來(lái)具體治療你(您)的紅斑狼瘡腎病。下面，腎病專家來(lái)介紹下目前比較常見的幾種針對(duì)紅斑狼瘡腎病的治療方法，希望廣大患者看下。

　　一、紅斑狼瘡腎病的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對(duì)于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?；蜉p微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無(wú)需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20～40mg/d)，酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。

　　二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時(shí)，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點(diǎn)3～5日為一療程，繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持，必要時(shí)7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過(guò)3個(gè)療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時(shí)，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時(shí)應(yīng)緊急透析，使其渡過(guò)危險(xiǎn)期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭(zhēng)得時(shí)間。

　　三、表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細(xì)胞毒藥物，雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。

　　四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細(xì)胞不多，腎功能穩(wěn)定，或腎活檢顯示膜型紅斑狼瘡腎病，應(yīng)首選強(qiáng)的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳時(shí)，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴(yán)重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時(shí)，則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。

　　五、對(duì)于固定不變的蛋白尿而無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?，一般不要長(zhǎng)期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類藥物治療。

　　六、終末期紅斑狼瘡腎病按慢性腎衰處理。

　　七、一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。

　　八、特色治療：微化中藥外敷滲透治療配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和西藥在對(duì)紅斑狼瘡腎病治療中產(chǎn)生的副作用。并可從根本上(針對(duì)腎部和狼瘡部位)給予相應(yīng)的治療。

　　紅斑狼瘡腎病損害表現(xiàn)

　　約有70%病人有不同程度的腎損害臨床表現(xiàn)，以程度不等的蛋白尿、鏡下血尿?yàn)槎嘁?，常伴有管型尿及腎功能損害。大多數(shù)病人腎損害程度輕。另一些病人臨床雖有癥狀，卻不至于發(fā)展至腎功能不全。只有少數(shù)腎損害病人，會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。高血壓常與腎功能衰竭程度一致，成為影響預(yù)后的重要因素。

　　(一)無(wú)癥狀蛋白尿和(或)血尿型：此型較常見。主要表現(xiàn)為輕-中度蛋白尿以(<2.5g 或(及)血尿。

　　(二)急性腎炎綜合征型：較少見，臨床表現(xiàn)酷似鏈球菌感染后的急性腎炎。

　　(三)急進(jìn)性腎炎綜合征型：較少見，在臨床上酷似急進(jìn)性腎小球腎炎。其特征為在3個(gè)月內(nèi)，血肌酐值上升≥1倍。在幾周到幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿毒癥。

　　(四)腎病綜合征型：本型常見，約占2/3，但不一定有高脂血癥。如不用時(shí)治療，多數(shù)可在2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。本型常與原發(fā)性腎病綜合征相混淆，值得注意。

　　(五)慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長(zhǎng)，遷延不愈，進(jìn)而發(fā)生尿毒癥。

　　(六)少數(shù)病人可表現(xiàn)為慢性小管、間質(zhì)性腎炎樣的臨床表現(xiàn)，即病人有尿比重和(或)滲透壓降低，夜尿，高或低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。

　　狼瘡性腎炎的終末期，可發(fā)生尿毒癥，此時(shí)病人的臨床活動(dòng)表現(xiàn)(包括血清學(xué)檢查)可消失或變得不典型。

　　預(yù)防紅斑狼瘡腎病的知識(shí)

　　一、重視體質(zhì)因素

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%一12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風(fēng)濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發(fā)病率也高，黑人和亞洲后裔發(fā)病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發(fā)，患者睪丸酮水平偏低，則說(shuō)明內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內(nèi)的水平與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對(duì)于有自身免疫病發(fā)病基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應(yīng)當(dāng)高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應(yīng)積極治療，防止發(fā)生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。

　　二、積極治療病毒感染

　　近年實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染。尤其是對(duì)于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因?yàn)?quot;風(fēng)為百病之長(zhǎng)"，許多大病都是以傷風(fēng)感冒為始發(fā)病因而危害人群的。

　　三、注意藥物毒性

　　與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見?？赡芘c藥物中肼、胺、巰基團(tuán)有關(guān)。因此對(duì)于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對(duì)紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。

　　四、避免日光曝曬

　　紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因?yàn)樽贤饩€可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長(zhǎng)時(shí)間曝曬，以減少紫外線過(guò)度照射造成的腎損害。

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