系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么檢查_系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有些重癥患者(除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外)，有時亦可自行緩解。有些患者呈“一過性”發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)資料，供您參考。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查
1.一般檢查
由于SLE患者?？纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板降低;腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型;紅細(xì)胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快，而緩解期可降至正常。
2.免疫學(xué)檢查
50%的患者伴有低蛋白血癥，30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時，補體水平常減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降，單個補體成分C3、C4和總補體活性(CH50)在疾病活動期均可降低。
SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現(xiàn)，伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時，血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。
SLE患者存在心血管疾病的高風(fēng)險性，近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴(yán)重血脂代謝紊亂，炎性指標(biāo)升高，同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是結(jié)締組織病(CTD)相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預(yù)測指標(biāo)，定期檢測，可降低降低心血管事件的危險性。
4.自身抗體檢測
目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項目主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和自身抗體陽性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。
5.組織病理學(xué)檢查
皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
本病累及男女之比為1：7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。
2.皮膚和黏膜
表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。
3.骨骼肌肉
表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。
4.心臟受累
可有心包炎(4%的患者有心包壓塞征象)，心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心瓣膜病變，如利布曼-薩克斯(Libman-Sacks)心內(nèi)膜炎。冠狀動脈炎少見，主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。
5.呼吸系統(tǒng)受累
胸膜炎、胸腔積液(20%～30%)，肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙);肺間質(zhì)病變見于10%～20%的患者，其中1%～10%表現(xiàn)為急性狼瘡肺炎，0%～9%表現(xiàn)為慢性肺間質(zhì)浸潤性病變，肺栓塞(5%～10%，通?？剐牧字贵w陽性)，肺出血和肺動脈高壓(1%)均可發(fā)生。
6.腎
臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常，逐漸進(jìn)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實驗室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。
7.神經(jīng)系統(tǒng)受累
可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良，癡呆和意識改變，其他可有無菌性腦膜炎，腦血管意外，橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化，以及外周神經(jīng)病變。
8.血液系統(tǒng)
受累可有貧血、白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。
9.消化系統(tǒng)
受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎，布加綜合征(Budd-Chiari綜合征)和蛋白丟失性腸病。
10.其他
可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因
本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。
在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死(如狼瘡腎炎)，或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞(如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥)，從而導(dǎo)致機體的多系統(tǒng)損害。
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