髕骨關(guān)節(jié)炎治療怎么治療_如何預(yù)防髕骨關(guān)節(jié)炎治療

時(shí)間：2017-01-18 15:55:43 權(quán)威2724由分享

　　引起髕骨關(guān)節(jié)炎的病因

　　1.先天性因素

　　很多原因都可引起髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動(dòng)過程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

　　2.后天性因素

　　主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢與強(qiáng)度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時(shí)，會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓(xùn)練，是本病的常見原因。膝關(guān)節(jié)長期在大強(qiáng)度負(fù)荷(包括過度肥胖狀態(tài)下)運(yùn)動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。

　　髕骨關(guān)節(jié)炎治療的方法

　　1.非手術(shù)療法

　　(1)藥物治療西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因?yàn)榈貌〉母?-股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨的磨損繼續(xù)在進(jìn)行，到一定程度，藥效就沒用了，只能做手術(shù)。

　　(2)體療伸膝繃勁操如圖4箭頭所示，(已有膝關(guān)節(jié)伸不直的，在膝關(guān)節(jié)上負(fù)加5-6斤重的沙袋助壓)。但它無法單獨(dú)鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，只作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋(加熱或不加熱均可)，曲膝30度，(因?yàn)榍?0度時(shí)，鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主)然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復(fù)下一次，每天練習(xí)2、3次，每次半個(gè)小時(shí)。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。

　　(1)膝關(guān)節(jié)支持帶的外側(cè)松解，內(nèi)側(cè)重疊縫合。

　　(2)韌帶轉(zhuǎn)移法。

　　(3)脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或截骨術(shù)。這些過去使用了幾十年的方法，因切口和手術(shù)創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療單純的嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎有一定療效。

　　3.關(guān)節(jié)鏡治療

　　是檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個(gè)不錯(cuò)的方法，但單純的“刨削術(shù)”，已證明效果不佳，“膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶的松解術(shù)”有短期效果，但不能持久，容易復(fù)發(fā)，因切開的支持帶容易結(jié)疤粘連回去。

　　4.選擇性股四頭肌電刺激療法

　　其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，使其單獨(dú)收縮鍛煉強(qiáng)壯，使股四頭肌的四個(gè)頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯(cuò)，治療儀治療時(shí)，肉眼可見四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側(cè)傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀;防止病情加重。外側(cè)支持帶的松解術(shù)加選擇性股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉電刺激，有望解決髕骨軟化癥這一難題。

　　髕骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防的方法

　　關(guān)鍵要了解得病根本原因，采取科學(xué)的保健和治療方法并應(yīng)及早進(jìn)行。

　　1.認(rèn)識髕骨軟骨的生理性磨損規(guī)律

　　年齡意味著磨損：15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近，小孩的所謂“生長痛”多見。15歲～30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長一段時(shí)間無“預(yù)警信號”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，不引人注意。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠(yuǎn)路后，膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)酸痛，應(yīng)該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節(jié)炎開始發(fā)生(它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號)。人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%，可見自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。

　　2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動(dòng)，這絕對不適合髕骨軟化癥患者，因?yàn)樵谇?5°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時(shí)，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍。跑步時(shí)，則是4倍。打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

　　3.保持合適體重

　　保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)。

　　4.股四頭肌與老年人膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)系

　　國外已有文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)節(jié)周圍肌肉較強(qiáng)壯、發(fā)達(dá)時(shí)，關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可降低80%，發(fā)生時(shí)間也較晚。我們都知道，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭在膝關(guān)節(jié)最后30度伸直和鎖定膝關(guān)節(jié)、保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著重要的作用，它的強(qiáng)壯和發(fā)達(dá)有利于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，不但可治療髕骨軟化癥還可減少膝關(guān)節(jié)內(nèi)不正常的撞擊，可減少骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率，保持膝關(guān)節(jié)正常。

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